胆固醇药物不良反应可能表明动脉阻塞

根据美国心脏协会杂志的研究动脉硬化，《血栓和血管生物学》的一项研究，如果你服用他汀类药物后，你的“坏”的胆固醇水平保持不变或增加，你可能会比胆固醇水平下降的人有更多的动脉阻塞风险。

低密度脂蛋白（LDL）胆固醇被认为是“坏”的胆固醇，因为它有助于斑块堆积，厚，硬的沉积物会堵塞动脉，使他们不太灵活。这种情况称为动脉粥样硬化。如果血块形成或阻塞狭窄的动脉，就会导致心脏病发作或中风。

史蒂芬说尼科尔斯，m.b.b.s.，博士，该研究的首席研究员，南澳大利亚健康与医学协会副主任，在澳大利亚阿得雷德大学研究院心脏病学教授，史蒂芬说尼科尔斯博士说：“要降低他们的心血管风险，监测正在接受他汀类药物持续治疗的心脏疾病患者低密度脂蛋白水平是必要的。”

研究人员对647例确认为冠状动脉疾病（CAD）并正在服用处方他汀类药物来降低胆固醇的患者进行了7个临床分析。在每一项研究中，比较病变动脉在服用他汀类药物的前和后，研究人员用超声查看动脉内部。随访患者18-24个月。LDL胆固醇水平或者降低到较低的程度， 20％的患者保持不变或增加（“他汀类弱应答”）。他们的动脉中比他汀类药物治疗的患者有更多的斑块积聚。

当胆固醇和其它脂肪物质在动脉内堆积的时候，它们可以部分或完全阻断血流—可能导致心脏疾病，肾脏病或中风。

对于一些人来说，伴随着一些有利于心脏健康的饮食，保持运动，不吸烟，保持健康的体重即可以控制LDL水平。其他人也可能要服药。

该标准的药物是一类降胆固醇药物称为他汀类药物。美国心脏协会和美国心脏病学会（AHA/ ACC）建议某些病人，包括那些高LDL水平，接受中度到强烈的他汀类药物治疗。

该指南建议他汀类药物为以下几组：

•40-75岁没有心血管疾病的人群在10年内患心脏病或中风的概率为7.5%或更高。

•患有心血管事件的病史（心脏发作，中风，稳定或不稳定型心绞痛，外周动脉疾病，短暂性脑缺血发作，或冠状动脉或其它动脉血管重建）的人群。

•21岁或以上的拥有高水平坏胆固醇（190 mg/dL或更高）的人群。

•40-75岁患有1型或2型糖尿病的人群。

那些没有服用四类药物的患者可能会受益于他汀类药物，应根据具体情况逐案作出决定。

对于服用他汀类药物的患者，治疗指南说他们不再需要将低密度蛋白胆固醇水平降到一个特定的目标—这严重背离了多年来临床医生治疗胆固醇的现象。虽然研究清楚的表明，降低低密度脂蛋白可以降低心脏病和中风的风险，但是没有证明哪个目标数值是最好的。

在治疗中没有反应的患者，79%为男性，平均年龄为56岁。在服用他汀类药物有反应的患者中，，66%为男性，平均年龄为58岁。大多数研究参与者为白人。

原始出处

American Heart Association.Poor response to cholesterol drugs may indicate blocked arteries.ScienceDaily.2015