CCI:替卡格雷与普拉格雷对接受冠脉介入治疗的非ST段抬高心梗患者的影响
2013-07-04 David 医学界
相比于氯吡格雷（clopidogrel），普拉格雷（Prasugrel）和替卡格雷（ ticagrelor）有更加优越的抗心肌缺血作用。替卡格雷的作用可能归因于腺苷介导机制分子机制。近日，发表于Circulation: Cardiovascular Interventions上的一篇研究旨在比较替卡格雷与普拉格雷在增加静脉注射腺苷剂量的时候对冠状动脉血流速度的
相比于氯吡格雷（clopidogrel），普拉格雷（Prasugrel）和替卡格雷（ ticagrelor）有更加优越的抗心肌缺血作用。替卡格雷的作用可能归因于腺苷介导机制分子机制。近日，发表于Circulation: Cardiovascular Interventions上的一篇研究旨在比较替卡格雷与普拉格雷在增加静脉注射腺苷剂量的时候对冠状动脉血流速度的作用。
这是一项前瞻性单中心单盲的交叉研究。研究纳入了56例经皮冠状动脉介入后的非ST段抬高急性冠脉综合征患者。经过随机分组，患者接受替卡格雷90毫克BID或普拉格雷10毫克OD 15天的治疗。
在每个治疗周期结束后，研究通过经胸多普勒超声心动图CBFV评估在基线和以及）输注腺苷（每分钟50微克/公斤；每分钟80微克/千克；每分钟110微克/公斤和每分钟140微克/公斤）下冠脉血流的变化。
研究结果提示，采用替卡格雷治疗比采用普拉格雷治疗的患者CBFV曲线下最大面积较高，平均差异为7.16（95％可信区间为2.61-11.7，P=0.003）。
最大CBFV与基线CBFV的比值，在每分钟50微克/公斤，每分钟80微克/千克，每分钟110微克/公斤剂量时替卡格雷比普拉格雷较高，但在每分钟140微克/公斤时普拉格雷较高。各组比较的均数差（95％可信区间）分别为0.17（0.08 -0.26，P<0.001），0.21（0.02-0.41，P= 0.03），0.24（0.01-0.47，P= 0.04）和0.14（0.1-0.4，P= 0.3）。
研究结果提示，对接受经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者，使用腺苷时，替卡格雷增强CBFV的程度大于普拉格雷。这些结果表明替卡格雷作用的多效性，提示可能有助于此类患者。
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