胡冰:胆管良性狭窄治疗有新法

第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科在胡冰教授带领下，针对胆管良性狭窄，不断创新治疗方法，显著提高了临床疗效。相关研究成果日前获得2012年度上海医学科技奖二等奖。

胆管良性狭窄是指非肿瘤原因所致的胆管腔狭小，胆汁排泄受阻，引起梗阻性黄疸或胆道感染，胆管狭窄长期存在将导致大量胆石生成、胆汁性肝硬化等严重后果。临床上，胆管良性狭窄常继发于手术损伤、肝移植术、外伤、慢性炎症等。由于传统开腹手术创伤大、术后狭窄复发率最高可达40%，近年来，创伤小、长期疗效好的内镜微创治疗应用逐步兴起。

胡冰课题组在内镜治疗良性胆管狭窄中，突破以往单纯支架引流的处理模式，在国内率先应用水囊扩张加一次性多根塑料支架植入的方法，截至目前已治疗患者184人，每例平均接受1.5次内镜治疗，平均放置2.8根支架，平均支撑13.4个月，长期随访的患者狭窄消除率达87.2%，狭窄复发率为12.8%.患者平均内镜干预次数最少，狭窄消除率及复发率优于国外平均水平。该方法尤其适用于涉及肝门部的复杂狭窄。

同时，该科与国内有关单位合作，自主研发出国际上首个良性狭窄专用的可撤除自膨式金属支架，已应用于临床患者59人，迄今已成功取出支架42例次，取出成功率为100%，平均治疗周期8.1个月，总体狭窄消除率为94.1%，新型支架具有治疗操作简便、径向支撑力好、取出容易、保留奥迪氏括约肌功能等优点，对于低位的胆管狭窄效果更好。

该科还在国际上率先将既往仅用于恶性肿瘤局部治疗的双极射频消融技术应用于胆管良性狭窄的治疗，通过破坏或软化胆管局部的纤维疤痕组织，提高内镜扩张及支架支撑的疗效，为疤痕严重、前期治疗不理想等难治性病例开拓了新的治疗途径。