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JPD:有意思!画个时钟,就能评估帕金森的认知功能!

2022-01-31 MedSci原创 MedSci原创

CDT是一种快速的临床认知评估,在PD中是可行的

帕金森病(PD)虽然主要是由其运动症状确定的,但也增加了轻度认知障碍(MCI)的风险,这可以预测以后的痴呆症发展。虽然MCI可以通过蒙特利尔认知评估(MoCA)等测试来评估,但我们建议时钟绘图测试(CDT)可以成为在临床环境中调查PD患者认知功能障碍的有用和快速工具。CDT的力量在于其简单性。

该测试可以在5分钟内完成,是免费的,并且可以快速了解一个人的认知健康状况。CDT通常用于筛查认知障碍和痴呆;然而,它还没有被广泛用于PD人群的单一评估。有几个量表可以对抽出的时钟进行评分。其中两个量表是Rouleau 10分制和Mendez 20分制。Mendez量表是一种有效的、定量的CDT评分方式,研究发现它是对认知变化最准确的评估之一。同时,Rouleau量表是一种有效的、半定性的评估,研究发现它能更好地分析执行功能领域,如抽象概念化、计划和认知灵活性。这两个量表经常用于阿尔茨海默病(AD)患者,并有可能为PD患者的认知功能提供启示。

先前的工作表明,额叶、执行和视觉空间缺陷损害了PD患者的时钟绘制能力。然而,运动或认知障碍可能导致CDT表现的具体错误方面需要进一步调查PD。许多PD患者有MCI,其特征是视觉空间组织和视觉建构技能的衰退,这是CDT中涉及的两个关键技能。

一项研究表明,无法在CDT上获得满分与PD的MCI有关,而且PD参与者在沿钟面排列数字时很费劲。虽然之前的工作告诉我们PD参与者在CDT上的一个特定错误方面,使他们与健康对照组有所区别,但还需要更多的研究来确定CDT和重要认知领域的测量之间的关系。其他关于PD的工作发现,Rouleau量表可以区分PD参与者与MCI(N=39)和痴呆(N=16),CDT可以区分PD81痴呆和AD痴呆。在目前的研究中,我们旨在研究在更大的样本中,除了半定量的量表(Rouleau量表)外,定量的CDT评分表(Mendez量表)是否能证明在PD中使用CDT的有效性,并建立一个区分受损与未受损认知表现的切点。Scarpina及其同事报告说,CDT可以区分迷你精神状态检查(MMSE)中受损和未受损的表现。然而,MMSE在识别认知问题方面不太敏感,尤其是在没有痴呆症的情况下。

藉此,阿拉巴马大学的Hemant Srivastavaa等人 在研究中,除了使用CDT的定量评分表外,还使用MoCA来估计全局认知;其主要目的是确定PD患者和健康对照组(HC)之间CDT表现的差异,并评估CDT分数与执行功能、视觉空间能力、行为警觉性、日间嗜睡和整体认知的测量之间的相关性。

核心假设Mendez和Rouleau CDT评分量表都有助于快速评估PD患者的认知能力,并且CDT评分与其他认知和警觉性的测量方法相关联。

他们使用双样本t检验评估了两个独立的CDT评分系统以及PD(N = 97)和对照组(N = 54)参与者之间的CDT表现差异。在CDT与嗜睡(Epworth嗜睡量表)和警觉性(精神运动警觉性测试)、执行功能(Trails B-A)和整体认知(蒙特利尔认知评估)的测试之间进行了皮尔逊相关。ROC曲线被用来确定CDT的切点,以确定需要额外认知测试的人。

他们发现:与对照组相比,PD参与者在CDT上的表现更差。CDT与执行功能(Trails B-A)和整体认知(蒙特利尔认知评估)相关。

CDT仅在健康对照组中与警觉性(精神运动警觉性任务)相关。然而,CDT与两组的嗜睡程度(Epworth嗜睡量表)没有关联。在Rouleau量表上的9分和Mendez量表上的18分的切点可确定PD参与者有认知功能障碍。

该研究的重要意义在于发现了:CDT是一种快速的临床认知评估,在PD中是可行的,并与其他认知评估相关。


原文出处:
Srivastava H, Joop A, Memon RA, et al.Taking the Time to Assess Cognition in Parkinson’s Disease: The Clock Drawing Test.

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