Am J Cardiol:PCI房颤患者,口服抗凝路漫漫
2014-04-29 永远 编译 中国医学论坛报CMT心血管微信
一项日本研究显示,真实世界中行PCI的房颤患者口服抗凝使用不足且抗凝强度往往不够,接受口服抗凝的患者长期使用双联抗血小板治疗(DAPT)未降低卒中发生率。论文4月25日在线发表于《美国心脏病学杂志》。 在CREDO-Kyoto登记队列-2中,研究者从12716例接受首次经皮冠脉介入术(PCI)的患者中识别出1057例房颤患者。尽管大多数(75.2%)房颤患者CHADS2评分≥2,但是仅5
一项日本研究显示,真实世界中行PCI的房颤患者口服抗凝使用不足且抗凝强度往往不够,接受口服抗凝的患者长期使用双联抗血小板治疗(DAPT)未降低卒中发生率。论文4月25日在线发表于《美国心脏病学杂志》。
在CREDO-Kyoto登记队列-2中,研究者从12716例接受首次经皮冠脉介入术(PCI)的患者中识别出1057例房颤患者。尽管大多数(75.2%)房颤患者CHADS2评分≥2,但是仅506例患者(47.9%)在出院时口服华法林抗凝。口服抗凝组和非口服抗凝组5年累计卒中发生率无显著差异(13.8%对11.8%, P=0.49)。治疗窗内时间(TTR)仅为52.6%,国际标准化比(INR)为1.6~2.6。在409例有INR数据的患者中,仅154例(37.7%)TTR≥65%。TTR≥65%的患者5年累计卒中发生率显著低于TTR<65%的患者(6.9%对15.1%,P=0.01)。口服抗凝组4个月界标(landmark analysis)分析显示,DAPT组(n=286)累计卒中和严重出血发生率呈高于非DAPT组(n=173)的趋势(卒中:15.1%对6.7%,P=0.052;严重出血:14.7%对8.7%,P=0.10)。
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