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床上小便致坠床,教你几招来预防!

2018-04-12 逆风飞扬 中国护理管理

当患者发生坠床或跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,安抚家属,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。

当患者发生坠床或跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,安抚家属,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。

患者在医院内坠床或跌倒,不仅影响其身心健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,成为医患关系不和谐的因素。

这不,最近某医院内科一位心梗病人,因床上小便没有拉上床档,导致坠床。虽然医嘱开了绝对卧床休息,但因患者症状不明显,护士没有引起足够的重视,简单交代了患者要卧床之后就忙其他了。没想到前脚走没多久,病人就掉下了床。病人家属觉得护士交待得不清楚,护士觉得病人有安全防护的能力,一场纠纷就此展开。

可见,对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义,责任护士尤其要把握住以下几点。

做好充分的评估

认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。

不稳定的步态或不平衡的坐姿。

有伤害自己或他人的可能。

对治疗护理干预措施构成威胁,有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。

是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。

患者有无肢体的运动、感觉障碍。

患者是否年龄过大、生活不能自理等情况。

患者的心理因素(情绪不稳定等)。

患者的年纪,如老人或儿童

从细节入手

床头放置小心坠床/跌倒警示牌。

在陪护离开时要用好床栏,不要擅自下床 。

晚上陪护要睡在病人近距离处,当叫不醒陪护时及时打铃呼叫护士 。

教会患者床上大小便方法。

保持地面干燥,刚拖过的地面要立指示牌,告知患者小心滑倒。

运送患者时用好安全带及床栏。

对躁动患者加用约束带,尽量使用带有床栏的病床。

家属参与

这一点很重要,在我们人力资源匮乏时,让家属照顾好他们的亲人是防范跌倒、坠床很有效的方法。我们要告知家属危险因素、注意事项,让家属引起重视,积极主动有效地参与预防。我们大多忽略时候容易忽略的一个问题,就是家属的选择,要选择一个细心能照顾人的家属,而不是一个粗心大意,否则护士就要对病人加倍关注。

完善制度及流程,做好相关培训和教育

1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者坠床(跌倒)预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、70岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于4分填写评分表,护理文书中有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪,强化教育。

10、将评估情况告知家属并签名,留陪护监管。发放健康处方,做好相关指导。

11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。

13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床栏且固定好。

14、在住院一览卡右上角做好三角标记,床头卡上插警示标志,在提示栏内写清高危患者床号。

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估,记录评分情况和有无意外发生,直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。

16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人,查有无漏报情况及护理措施落实情况。

当患者发生坠床或跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,安抚家属,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施,尽可能将坠床或跌倒危害降至最低限度。同时填写坠床或跌倒事件报告单,逐级汇报。组织全科护理人员进行原因分析,制定下一步防范措施。

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    2018-04-12 清风拂面

    谢谢分享学习

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