第31届欧洲消化疾病周（UEGW） 2023：溃疡性结肠炎活动期的内镜、组织学和血清学评估

溃疡性结肠炎是结肠的溃疡性病变，是一种病因不明的慢性非特异性的结肠慢性炎症性疾病。通常以慢性复发性黏膜炎症和严重的临床症状为特征，导致患者的生活质量较差。至今，溃疡性结肠炎的病因仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。

目前，溃疡性结肠炎诊断主要依靠临床和内镜检查相结合的方法。镜检中可看到充血、水肿的黏膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。另外，溃疡性结肠炎的检查很少涉及血清学和组织学评估方法。

在第31届欧洲消化疾病周（UEGW）上发表了一项新的研究，探讨了内镜和组织学评分系统在评估溃疡性结肠炎疾病活动期中的一致性及相关性。同时，新研究还分析溃疡性结肠炎内镜或组织学活动的血清学标志物，以实现更准确的疾病评估。

在这项回顾性研究中，研究人员来自上海交通大学医学院附属仁济医院2014年1月至2020年1月入院的溃疡性结肠炎患者，通过Mayo内镜检查和简化Geboes评分对疾病活动性进行评估。另外，对溃疡性结肠炎患者进行内镜检查前后采集血样，以对血清和组织学进行检查。

结果显示，共收纳了143名溃疡性结肠炎患者。基底浆细胞增多症常见于内镜下活动性溃疡性结肠炎 (OR=11.19, 95% CI: 4.80-26.09, P<0.001)。53.7%的内镜缓解患者在组织学上仍有炎症活动。Kappa一致性检验显示，Mayo内镜下亚评分与简化Geboes评分在评估疾病活动性方面的一致性为中等(κ = 0.4, P<0.001)。

Spearman相关系数分析表明，两种评分系统之间存在中度相关性(rs =0.533,P<0.001)。与缓解组相比，组织学活跃组血红蛋白降低(t=3.025, P<0.01)，中性粒细胞百分比升高(t=-2.113, P<0.05)。UC患者的血液生物指标与Mayo评分呈负相关，其中血小板比(ρ=-0.170, P<0.0001)、血红蛋白(ρ=-0.275, P<0.0001)和白蛋白(ρ=-0.452, P<0.0001)，白细胞计数(ρ=0.205, P<0.01)、中性粒细胞计数(ρ=0.259, P<0.01)、中性粒细胞百分比(ρ=0.224, P<0.01)、红细胞沉降率(ρ=0.185, P<0.05)和c反应蛋白(ρ=0.21, P<0.05)与Mayo评分呈正相关。

总之，在溃疡性结肠炎患者中，内镜和组织学对疾病活动的评估具有适度相关性，并且总体一致。另外，基底浆细胞增多症可预测内镜活动性溃疡性结肠炎。

参考资料
https://www.ecco-ibd.eu/publications/congress-abstracts/category/abstracts-2023.html