重磅！ESC 2017：COMPASS研究结果公布，冠心病抗凝新时代即将到来！
2017-08-27 MedSci MedSci原创
据估计，全世界每年有5500万人死亡，而其中三分之一是死于心血管疾病。冠状动脉或外周动脉疾病患者死亡、卒中和心脏病发作的风险较高。已知阿司匹林是预防卒中和心脏病发作最常用的药物，但是效果并不理想。 COMPASS试验探究了两种可提高阿司匹林治疗效果的方法，包括联合使用利伐沙班和阿司匹林，和单独使用利伐沙班，在预防稳定性冠状动脉或外周动脉疾病患者心脏病发作及卒中的效果。 研究纳入了来自美
据估计，全世界每年有5500万人死亡，而其中三分之一是死于心血管疾病。冠状动脉或外周动脉疾病患者死亡、卒中和心脏病发作的风险较高。已知阿司匹林是预防卒中和心脏病发作最常用的药物，但是效果并不理想。
COMPASS试验探究了两种可提高阿司匹林治疗效果的方法，包括联合使用利伐沙班和阿司匹林，和单独使用利伐沙班，在预防稳定性冠状动脉或外周动脉疾病患者心脏病发作及卒中的效果。
研究纳入了来自美国北部及南部、亚洲、西欧和东欧、南非和澳大利亚33个县的27395名患者。
治疗方法为利伐沙班2.5 mg每天两次，联合阿司匹林100 mg每日一次，或利伐沙班5mg，单药治疗，每天两次，对照组为目前的标准疗法——阿司匹林100 mg，单药治疗，每日一次。主要终点为心血管死亡、卒中或心梗的复合终点。
因利伐沙班联合阿司匹林治疗组患者获益显著，数据安全监测委员会建议停止试验，因此该研究于2017年2月6日提前终止。
结果表明，与阿司匹林单药治疗相比，利伐沙班联合阿司匹林可降低24%心血管死亡、卒中或心脏病发作的风险，并提高18%的存活率。然而，利伐沙班5mg每日两次单药治疗的效果却并不优于阿司匹林单药治疗。利伐沙班联合阿司匹林治疗可增加出血的风险，最常见的出血部位是胃或肠，但是并没有显著增加死亡或脑出血的风险。
数据表明，每1000名患者平均治疗23个月，利伐沙班联合阿司匹林治疗可预防13件心脏病发作、卒中或心血管疾病死亡，7名患者死于其他原因，代价是12例大出血，这其中大部分出血事件是可治疗的。
原始出处：
Rivaroxaban plus aspirin improves outcomes in stable cardiovascular disease (COMPASS). 27 Aug 2017.
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