JAMA Oncol：磁共振成像引导与计算机断层扫描引导下的前列腺癌立体定向放射治疗比较
2023-01-28 AlexYang MedSci原创 发表于陕西省
调查了与计算机断层扫描（CT）引导相比，MRI引导下侵袭性边缘减少是否能显著减少前列腺SBRT治疗后急性2级或更高的泌尿生殖系统（GU）毒性反应。
磁共振成像（MRI）引导在立体定向放疗（SBRT）治疗前列腺癌方面有多种理论优势。然而，这些优势还没有在随机临床试验中得到证实。
近期，来自美国的研究人员在《JAMA Oncol》上发表文章，调查了与计算机断层扫描（CT）引导相比，MRI引导下侵袭性边缘减少是否能显著减少前列腺SBRT治疗后急性2级或更高的泌尿生殖系统（GU）毒性反应。
该项3期随机临床试验（MRI引导的前列腺癌立体定向放疗[MIRAGE]）招募了2020年5月5日至2021年10月1日期间，在单一中心接受SBRT治疗的临床局部前列腺癌男性（18岁及以上）。2021年1月15日至2022年5月15日进行数据分析。所有患者的随访时间为3个月或更长。
研究共纳入了156名患者，随机分配接受CT（n=77）（中位年龄，71岁[IQR，67-77岁]）和MRI（79）（中位年龄，71岁[IQR，68-75岁]）。2021年10月1日，100名患者在SBRT治疗后90天或更长时间时，进行了预先指定的中期无效性分析，样本量重新评估为154名患者。因此，该试验提前结束。与CT相比，MRI引导下的急性2级或更高的GU毒性反应的发生率明显较低（24.4% [95% CI， 15.4%-35.4%] vs 43.4% [95% CI， 32.1%-55.3%]； P=0.01），急性2级或更高的胃肠道毒性反应的发生率情况相似（0.0% [95% CI， 0.0%-4.6%] vs 10.5% [95% CI， 4.7%-19.7%] ； P=0.003）。MRI引导下，1个月时IPSS增加15分或更多的患者比例明显较小（6.8% [72人中的5人] vs 19.4% [74人中的14人]；P=0.01），1个月时EPIC-26肠道评分明显下降（≥12分）的患者比例也明显减少（25.0% [68人中的17人] vs 50.0% [68人中的34人] ；P=0.001）。
患者报告结果的短期变化情况
综上所述，该项随机临床试验表明，与CT引导相比，MRI引导的SBRT明显减少了中度急性毒性反应和患者报告的生活质量下降。更长期的随访将证实这些益处是否持续。
原始出处：
Amar U Kishan， Ting Martin Ma， James M Lamb et al. Magnetic Resonance Imaging-Guided vs Computed Tomography-Guided Stereotactic Body Radiotherapy for Prostate Cancer： The MIRAGE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Jan 2023
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