警惕影响孩子生长发育的四类药物
2017-10-09 陆东涛 上海药讯
宝宝健康成长是爸爸妈妈的愿望，婴幼儿时期的身体发育至关重要，家长们要格外留心。最近，一些药物在使用过程中逐渐被发现可导致婴幼儿生长发育障碍，给儿童带来极大的伤害。现为大家揭开影响婴幼儿生长发育药物杀手的面目。
作者：长海医院药学部门诊药房 陆东涛
宝宝健康成长是爸爸妈妈的愿望，婴幼儿时期的身体发育至关重要，家长们要格外留心。最近，一些药物在使用过程中逐渐被发现可导致婴幼儿生长发育障碍，给儿童带来极大的伤害。现为大家揭开影响婴幼儿生长发育药物杀手的面目。
肾上腺皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松等）
我们都知道婴幼儿极少用到激素类药物，为何肾上腺皮质激素会影响婴幼儿生长发育？
这种药物对婴幼儿的影响主要通过乳汁，如果哺乳期妇女长期使用肾上腺皮质激素治疗，激素就可以从乳汁中排出。婴幼儿吸入后可抑制垂体分泌生长激素，肾上腺皮质功能受到抑制，也降低外周组织对激素的敏感性，最终导致生长发育迟缓。
喹诺酮类抗菌药（如环丙沙星、氧氟沙星等）
跟肾上腺皮质激素类似，这类药物大多可进入胎盘和乳汁，乳汁中的浓度接近血药浓度，对婴幼儿产生不良反应，故哺乳期妇女禁用。
另外，喹诺酮类抗菌药可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。
该类药品的说明书规定：在18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女中应用的安全性和有效性未建立，应禁用此类药物。
四环素类药物
由于四环素对钙有高亲和力，能很快被结合入长骨中。药物可沉积在胎儿、新生儿和儿童的生长骨及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，婴幼儿骨骼生长受到抑制。
如果四环素的剂量每次达7~25毫克/公斤体重，可使40%的儿童生长发育受抑制。
替加环素禁用于18岁以下患者，米诺环素禁用于8岁以下儿童。大鼠研究结果显示两种四环素类药物均可致骨骼变色。因此，在牙齿发育期间，除非其它药物无效或禁忌使用，否则不应使用。
中枢神经系统兴奋药（如硫酸右苯丙胺、莫西汀等）
治疗小儿多动症常使用哌甲酯、硫酸右苯丙胺、匹莫林、莫西汀等药物。
在一项持续1年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现，患儿的身高和体重指标低于期望值，其程度与用药的剂量及时间有关联性。
长期使用硫酸右苯丙胺时，可抑制用药儿童的生长发育。使用哌甲酯时，可致食欲降低、腹部不适、体重减轻。因此，在用这些药治疗过程中，需对用药患儿进行生长发育的监测。
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