医生收入与创收挂钩 卫生院考核方案遭怼
2018-06-12 石岩 环球医学
随着新医改的深入推进，各地将“严格控制医疗费用不合理增长”提上日程，对于过度医疗、医保基金滥用的行为予以无情打击。然而，就在“控费”行动如火如荼地展开中，却有医生爆料自己所在的镇卫生院将“医疗收入”和医生的薪酬挂钩，助长过度医疗之风，到底是怎么一回事？医院考核不公平且催生过度医疗？近日，江苏省丹阳市某镇卫生院的黄医生爆料称，今年年初开始他们医院出台了月工作量考核方案，将“医疗收入”和医生的收入直接
随着新医改的深入推进，各地将“严格控制医疗费用不合理增长”提上日程，对于过度医疗、医保基金滥用的行为予以无情打击。然而，就在“控费”行动如火如荼地展开中，却有医生爆料自己所在的镇卫生院将“医疗收入”和医生的薪酬挂钩，助长过度医疗之风，到底是怎么一回事？
医院考核不公平且催生过度医疗？
近日，江苏省丹阳市某镇卫生院的黄医生爆料称，今年年初开始他们医院出台了月工作量考核方案，将“医疗收入”和医生的收入直接挂钩。他出示的《月工作量考核方案》中显示：病人每住院1日加0.1分，中草药每100元加1.5分。
同时，该医生还对各科室加分标准不一的情况表示不满，认为这对部分医生是不公平的。《月工作量考核方案》明确写着“内科医疗收入每1000元加3分，外科医疗收入每1000元加5分，妇产科医疗收入每1000元加5分，五官科医疗收入每1000元加10分……”
黄医生表示，他们的得分是跟薪酬收入紧密挂钩的。按照医院的考核方案，各科室的加分标准不一，内科只能靠化验单获得加分，而其他科室还可以通过手术、器械检查获得加分。一个是不公平，一个是导致部分医生为了业绩，有时患者不需要的检查也开点儿，这就催生了过度医疗的情况。
该卫生院门诊的一位张医生持有相同的观点，他认为，将医疗收入与医生薪酬挂钩，有些医生为获得更高的收入，就开更多的检查化验单，检查费多了，医疗收入就多了，医生自己的收入也能随之提高。
医院如何回应？
对于医生们的担心和质疑，医院有关领导又是如何回应的呢？镇卫生院的谭院长解释说，不会催生过度医疗，这个方案也一段时间了，到现在为止，好像也没有哪个病人费用特别高。另外我们还有一些指标来控制医疗费用支出的不合理增长，控制每个病人的均次费用，包括门诊和住院。而且今年我们要求在去年的基础上，还要下降百分之十。
此外，谭院长还介绍，在对医生进行考核的过程当中，医院也成立了质控小组，定期对各个科室的诊疗情况把关，防止过度医疗的发生。但是这种通过检查监督的被动方式能否真正避免过度医疗还是个未知。
对于科室之间加分标准不一的情况，谭院长认为，就卫生行业来说，各个科室的特点不同，考核的方法方式也不一样，这个很正常，不存在公不公平的说法。
卫计委怎么说？
对于该院考核制度，丹阳市卫计委财务科科长徐伟平表示，医院有权利根据各科室特点自行制定考核方案， 目前对于部分医生反应的情况，丹阳市卫计委已经要求医院做好解释工作。
但对于考核方案中，以医疗收入来加分的说法，徐伟平认为，这样的表述容易让外界和医生产生误解。最好对该方案进行适当修改，用数量，而不是用每年完成的或每个月完成的金额，来计算医生们的绩效工资。
对于该镇卫生院的考核方案，有专家给出不同看法。他表示，医生在治病救人时应依据病人指征和病情决定进行哪些检查和治疗，而该院方案很容易让医生产生先入为主的想法。一个合理的激励制度应该是鼓励医生为病患考虑，而不是让他们在金钱和操守之间纠结。这样的制度方案可能短期内发现不了什么问题，但长期以往损失的是医患之间好不容易建立起来的信任。
可见，制定薪酬激励措施不是一拍脑门就能成的，各医院应根据自己实际情况，结合提高医生收入与完善医疗控费的双向出发点，制定出一个合理、公平、科学的奖惩制度。
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