JAHA：非心脏血管手术后心肌肌钙蛋白、心肌损伤的机制与长期死亡率之间的相关性分析！
2017-06-07 xing.T MedSci原创
由此可见，检测cTnT≥0.01ng/ml与血管手术后长期死亡率增加相关。术后前10个月内风险最大。1型心肌梗死短期死亡率最大，但长期死亡率与损伤机制无关。
围手术期心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高的时间敏感风险以及长期死亡率是否因心肌损伤的机制而有所不同尚不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对12882例接受了非心脏血管手术的患者进行了一项观察性研究，旨在评估患者术后96小时内cTnT的采样。研究人员根据cTnT水平与心肌损伤机制对5年后死亡率进行了分层。
在中位随访26.9个月后，有2149例（16.7%）受试者发生死亡。通过多变量Cox比例风险分析，研究人员发现相比于cTnT小于0.01ng/ml，随着可检测的cTnT水平，死亡率逐级增加；cTnT为0.01至0.029ng/ml的风险比（HR）为1.54（95%可信区间为1.18-2.0，P=0.002），cTnT为0.03至0.099ng/ml，HR为1.86（95%可信区间为1.49-2.31，P＜0.001），cTnT为0.10至0.399 ng/ml，HR为1.83（95%可信区间为1.46-2.31，P＜0.001），cTnT为超过0.40ng/ml，HR为2.62（95%可信区间为2.06-3.32，P＜0.001）。每种损伤机制的死亡率高于正常cTnT的患者；基础cTnT升高的HR为1.71（95%可信区间为1.31-2.24；P＜0.001），2型心肌梗死的HR为1.88（95%可信区间为1.57-2.24；P＜0.001），1型心肌梗死的HR为2.56（95%可信区间为1.82-3.60；P＜0.001）。在卡普兰-迈耶分析中，不同机制的患者长期生存没有差异。死亡的风险在术后头10个月是最大的。在验证性倾向得分匹配分析中得到了一致的结果。
由此可见，检测cTnT≥0.01ng/ml与血管手术后长期死亡率增加相关。术后前10个月内风险最大。1型心肌梗死短期死亡率最大，但长期死亡率与损伤机制无关。
原始出处：
Grant W. Reed,et al. Associations Between Cardiac Troponin, Mechanism of Myocardial Injury, and Long‐Term Mortality After Noncardiac Vascular Surgery.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/jaha.117.005672
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