CHEST：吸入是否真的影响哮喘？
2017-03-18 MedSci MedSci原创
尽管在目前的多种治疗手段下，许多哮喘患者仍然处于次佳控制之下。其中的原因包括加重哮喘的合并症，如胃食管反流（GER）。近期，一项发表在杂志CHEST上的研究旨在评估吸入是否发生在哮喘患者中，如果是，那么这与哮喘控制是否相关。入组患者进行ACQ-7，FeNO和肺量计以表征其哮喘控制水平。进行食管钡餐以评估吸入倾向。患者接受支气管镜检查，测量支气管肺泡灌洗（BAL）胃蛋白酶作为吸入的标记。此项研究结果
尽管在目前的多种治疗手段下，许多哮喘患者仍然处于次佳控制之下。其中的原因包括加重哮喘的合并症，如胃食管反流（GER）。
近期，一项发表在杂志CHEST上的研究旨在评估吸入是否发生在哮喘患者中，如果是，那么这与哮喘控制是否相关。
入组患者进行ACQ-7，FeNO和肺量计以表征其哮喘控制水平。进行食管钡餐以评估吸入倾向。患者接受支气管镜检查，测量支气管肺泡灌洗（BAL）胃蛋白酶作为吸入的标记。
此项研究结果显示：共78例患者，根据疾病严重程度（GINA）分为轻度（35.8％），中度（21.7％）和重度（42.3％）。在46例患者（58.9％）中的BAL中可检测到胃蛋白酶。
在不同疾病严重性的患者中胃蛋白酶水平之间没有差异。此外，在胃蛋白酶水平和哮喘控制，FEV1，ACQ或频率加重之间没有显着的相关性。类似地，吸烟史、BMI、使用质子泵抑制剂、嗜酸性粒细胞计数或IgE之间也没有显著相关性。
当基于BAL分层——嗜酸性或嗜中性粒细胞哮喘群体时，与检测的胃蛋白酶浓度之间没有关系。食管钡餐（见于33/60患者）与BAL胃蛋白酶水平不相关，研究者们还发现使用单变量或多变量分析，钡吞咽结果与ACQ，GINA，加重频率或FEV1之间没有显着相关性。
此项研究表明，吸入对当前哮喘症状控制和疾病加重频率的重要性可能被夸大。
原始出处：
Hunt EB, Ward C, Power S, et al. The potential role of aspiration in the asthmatic airway. Chest. 2017 Mar 11. pii: S0012-3692(17)30365-3. doi: 10.1016/j.chest.2017.03.005.
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