检验科在艾滋病病毒感染事件中可能存在的问题
2017-02-22 伟哥 检验医学
艾滋病简介这个概念，想必大家都耳熟能详，对从医人员自是常识，但对有些非医学朋友，可能知道的只是个名称，在此，小编还要稍微赘述一下。艾滋病（AIDS），又名获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种感染性疾病。HIV可通过血液、体液、性接触等多种方式传播。该病毒破坏人体的免疫系统，造成身体的免疫力下降，乃至崩溃，最终多因合并多种感染而死亡。目前尚无特效的疫苗预防以及药物治疗，在人们的意
艾滋病简介
这个概念，想必大家都耳熟能详，对从医人员自是常识，但对有些非医学朋友，可能知道的只是个名称，在此，小编还要稍微赘述一下。
艾滋病（AIDS），又名获得性免疫缺陷综合征，是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种感染性疾病。HIV可通过血液、体液、性接触等多种方式传播。该病毒破坏人体的免疫系统，造成身体的免疫力下降，乃至崩溃，最终多因合并多种感染而死亡。目前尚无特效的疫苗预防以及药物治疗，在人们的意识中，感染了HIV，得了艾滋病，就如同被“判了死缓”。因而，许多人谈“艾”色变，甚至有人恐“艾”至极。
目前，尽管人们对艾滋病有一定的认识和防护意识，但由于吸毒、同性恋、卖淫等群体的存在，该病在近年呈上升的趋势，甚至校园的学生、退休老年人都成了感染的主流群体。在这种情况下，艾滋病的检测与发现显得尤为重要。
HIV检测可能存在的问题
小编认为检验科在艾滋病病毒感染检测中的过失，可能涉及下面几个方面：
第一，标本错误
对检验工作来说，正确的标本是质量保证的前提和基础。检验科要在接收到标本后，保证编号、登记、上机检测等步骤的精准。至于标本本身采集是否正确，由于有些标本不是检验科工作人员采集的，而是来源于其他科室，所以在这个层面上讲只能是对标本负责。对患者负责，体现在若出现可疑阳性标本，可以采取重抽血复查的方法，两次标本信息及结果一致时，再进入下一个流程，这样在一定程度上进一步降低了错误标本的出现及风险。
错误的标本可能会造成一个错误的结果，一个假阴性的结果有可能成为院感的万恶之源！
第二，操作污染
一般来讲，除医疗废物外，检验工作性质决定了不会造成直接的院感事件发生。但各医院对检验工作的定位或分工不尽相同，也不排除有些检验科承担诸如细胞培养方面的工作，在一定程度上参与治疗。但无论承担什么方面的工作，“一人一巾一带”是检验科应恪守的基本原则，打着节约的旗号对原则进行缺斤短两地打折执行，不出问题才怪。节约是美德，但没有原则的节约就是管理者的无知、无能和无德，终究会殃自己、累领导、坑同事、害病人。
第三，检测不精
检测不精，这里包括检测与判读两个方面。对检验科来讲，艾滋病病毒抗体应该是唯一只负责筛检而不报告的项目。如此，对可疑标本的检测与判读尤为重要。对筛检来讲，选择敏感度高的试剂意义更大；对于结果的判读而言，应宁可把灰区作为疑似阳性处置，也不能轻易放过，更不宜人为把弱显色结果作为阴性草草报告。在一定程度上可以这样讲，假阴性可能比假阳性更可怕，危害更大。况且，HIV检测最终结果归由疾控部门确定发放，检验人缘何懒而不送、自求风险呢？
第四，存储不当
每个项目的检测对标本的存储都是有要求的，不当的存储条件或环境可能造成检测结果的较大偏差。例如：用于抗体检测的血清或血浆样品，应存放于-20℃以下，短期（1周）内进行检测的样品可存放于2-8℃；用于抗原和核酸检测的血浆和血细胞样品应冻存于-20℃以下，进行病毒RNA检测的样品如需保存3个月以上应置于-80℃；用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品不能长期保存，样品采集时间超过48h则不可检测。虽然对检验工作者来讲，不适当存放标本的可能性很低，但小概率的偶然长期忽视就可能导致低级错误的必然发生，从而造成严重后果。
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