JCEM：胆汁酸与肥胖患者的胰岛素抵抗有关？
2017-08-07 xuyihan MedSci原创
胆汁酸（BA）是控制能量动态平衡的信号分子，对肝脏既有毒又有保护作用。已有报道称BA在肥胖、胰岛素抵抗（IR）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中改变。然而，BA改变是否独立于代谢状态导致NASH尚不清楚。
胆汁酸（BA）是控制能量动态平衡的信号分子，对肝脏既有毒又有保护作用。已有报道称BA在肥胖、胰岛素抵抗（IR）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）中改变。然而，BA改变是否独立于代谢状态导致NASH尚不清楚。
为了评估BA改变是否独立于BMI和IR而与NASH相关，Vanessa Legry等人在匹配了BMI和IR之后，对活检证实的NASH肥胖患者（n=32）和健康肝脏（n=26）进行了相关研究，对活检肝组织进行了转录分析，并通过液相色谱串联质谱法测定21个BA样本和BA合成标记物 7-羟基-4-胆甾烯-3-酮的血清浓度，利用ELISA测定血浆成纤维细胞生长因子19（FGF19）。
研究结果显示血清BA浓度与任何肝脏损害都无关，而正如先前报道BA浓度与IR密切相关。转录分析表明在NASH患者中肝BA代谢不变，血浆 7-羟基-4-胆甾烯-3-酮也没有改变。除此之外，任何肝BA累积或BA受体激活--法尼酯X标志（FXR）、孕烷X和维生素D受体（VDR）的信息被发现。最后血浆FGF19，二次BA与自由结合BA比相似，提示肠BA代谢和信号不变。
由上述研究可见在肥胖患者中，BA改变和与NASH相关的代谢表型相关，尤其是IR，而不是肝坏死炎症。
原始出处：
Vanessa Legry.et al. Bile acid alterations are associated with insulin resistance， but not with NASH in obese subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2017.
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