病例：是Covid-19诱发了肺栓塞吗？
2020-05-21 医咖会 医咖会
患者，女，75岁，Covid-19检测阳性，因严重的双侧肺炎住院，CT证实了双侧肺栓塞的存在，与肺实质大量磨玻璃样混浊有关。该病例发布在《European Heart Journal》上。
患者，女，75岁，Covid-19检测阳性，因严重的双侧肺炎住院，CT证实了双侧肺栓塞的存在，与肺实质大量磨玻璃样混浊有关。该病例发布在《European Heart Journal》上。
原文链接：
https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/19/1858/5813284
该患者入院前发热10天，最近开始出现呼吸困难。患者血流动力学稳定，无诱发静脉血栓栓塞的强危险因素。
患者心电图正常。白细胞中度升高，C反应蛋白（180mg/L）、肌钙蛋白I（3240.4 ng/mL）、D-二聚体（21μg /mL）水平升高。吸氧时，动脉血气分析显示PaO2为78.0 mmHg, PaCO2为25.1 mmHg, SaO2为95.6%。
胸片显示右肺基底部明显浸润，超声心动图显示右心室扩张且运动减弱，平均肺动脉压为60mmHg。
CT扫描发现双侧充盈缺损，诊断为肺栓塞（图1A和B），与累及双侧肺实质的广泛磨玻璃影有关，左肺下叶后基底段最为突出（图1C和D）。下肢加压超声检查呈阴性。
基于上述发现，开始用低分子肝素，洛匹那韦/利托那韦和羟氯喹进行治疗。
作者推测，对于这个具有弥漫性双侧肺炎的COVID-19患者，因为缺乏肺栓塞主要诱因，提示Covid-19严重感染可能是急性肺栓塞的诱发因素，或许存在因果关系。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
棒～
129