ADA年会：控制糖尿病从改变行为方式开始（TODAY研究）

　　本届ADA年会上有大量有关行为医学的报告，其相关论文竟占了将近全部报告的五分之一，足以见学界对通过改变行为方式控制糖尿病的重视程度。另外，当地时间6月8日11时，年会首场新闻发布会率先公布青少年和青年2型糖尿病治疗选择（TODAY）研究结果，为青少年2型糖尿病治疗现状敲响警钟。

　　运动，怎能被人类遗忘？

　　美国密苏里大学布思（Booth）博士的学术报告充满“愤慨”，他质疑道“运动，怎能被人类遗忘？”随后，他罗列了“遗忘运动”带来的可怕影响：从1960年到2010年，人类每天运动消耗的热量减少100 千卡，如果每天没有步行运动，每年可能增加52磅脂肪……人类正在经历运动减少、肌肉萎缩、脂肪激增的历史过程。

　　他强调了美国健康与人类服务部2008年确定的“运动金标准”：6~17岁青少年，每天至少运动60 min；18~64岁中青年，每天至少运动30 min，超过65岁老年人，每天运动30 min或根据体能安排。

　　静坐，使骨骼肌挟持了血糖

　　密苏里大学塞福特（Thyfault）博士认为，对于2型糖尿病患者，静坐对控制血糖非常不利，这是因为静坐和（或）不运动在增加骨骼肌胰岛素抵抗和影响血糖控制中起重要作用。

　　他进行了一项简单的试验，让2型糖尿病受试者在早晨锻炼20分钟，并持续监测血糖3天，结果发现，锻炼当天午餐与晚餐时间的血糖控制较好，但在其后的两天，该获益不复存在。该结果与大量的研究数据吻合，即短时间增加体育运动可显著提高胰岛素敏感性，改善血糖控制。塞福特博士分析，这可能与运动抑制了肌肉中导致胰岛素抵抗的发生机制和随后的病理改变相关。

　　体重超重，生命不可承受之重

　　美国科罗拉多大学埃克尔（Eckel）博士强调了体重超重是糖尿病患者罹患多种疾病的高危因素，尤其是心血管疾病风险。有学者对美国亚裔人群中开展的多项研究进行系统回顾，发现近20年23~78岁人群的平均体质指数（BMI）值为22.1 kg/m2~26.8 kg/m2,超重者比例达12.3%~46.4%，肥胖者比例达2.1%~59%。华裔人群的糖尿病发病率显著增高，为2.2%~15.2%。

　　研究者认为，以美国超重和肥胖标准衡量亚裔人群可能低估了体重超重的危害，体重管理应是对2型糖尿病患者管理的重要措施。

　　指南更新，生活方式干预更有依据

　　美国波士顿营养基金会米伦（Milen） 博士指出，并非一定要制定一部仅关于生活方式指导的文件，而是应在与生活方式有关的慢性疾病诊疗指南中增加生活方式干预部分（如NHLBI发布的美国高血压指南、胆固醇计划ATPⅢ），预计2012-2013年，这3部指南更新中将实现这一计划。

　　目前，NHLBI最新的关于生活方式的指南是《儿童青少年心血管健康和风险降低综合指南》，在这份指南中，按年龄划分不同的人群给予运动建议。