盘点：近期鼻炎治疗进展

【1】Am J Rhinol Allergy：屋尘螨舌下免疫治疗在儿童和成年人过敏性鼻炎治疗中的比较 

到目前为止，只有很少的研究比较了SLIT在儿童和成年人中的治疗临床效果。另外，也缺乏与治疗相关其他因子的研究，包括免疫学参数和生活质量（QoL）。

最近，有研究人员比较了SLIT在儿童和成年人中的治疗临床效果情况，包括临床效果、生活质量（QoL）、满意度和免疫学参数以及副作用事件。研究共包括了70名参与者，44名儿童（年龄4-12岁），26名成年人（年龄19-59岁）。研究发现，2年SLIT治疗后，总鼻症状得分（TNSS）在儿童和成年人组中均显著减少（p<0.001）；然而，与基线点比较TNSS的变化在两组之间也没有显著差异（p=0.365）。成年人中对SLIT治疗的满意度要比儿童组更高（p=0.089）。免疫参数在基线点的水平在儿童组中要比成年人组显著更高；然而，这些参数的变化没有显著差异。

最后，研究人员指出，尽管更多的成年人对SLIT满意，SLIT对鼻症状的临床效果在儿童和成年人中是相当的。尽管基线点两组的免疫参数值存在差异，而免疫参数变化的情况却没有不同。

【2】Am J Rhinol Allergy：鼻腔类固醇和抗组胺剂使用对总氧化应激和抗氧化状态的影响 

最近，有研究人员确定确定了过敏性鼻炎患者治疗后的总氧化状态(TOS)和总抗氧化状态(TAS)水平因病理生理而增加，并将其与治疗前水平进行了比较。

研究包括了84名临床诊断为过敏性鼻炎的患者，31名患者只接受了鼻腔类固醇治疗（糠酸莫米他松），53名患者同时接受鼻腔类固醇治疗和口服抗组胺药物治疗（糠酸莫米松+富马酸卢帕他定10mg）。研究发现，治疗后TAS水平均值没有发生显著变化，而TOS水平显著减少（P<0.01）。在只使用鼻腔类固醇的患者中，TAS和TOS值在治疗前后没有显著变化，而在同时接受鼻腔类固醇治疗和口服抗组胺药物治疗的患者中TOS值在治疗后显著减少（P<0.001）。另外，女性TOS值比男性显著更低，且在季节过敏性鼻炎中也比常年过敏性鼻炎低（均为P<0.05）。

最后，研究人员指出，在过敏性鼻炎患者中，同时使用鼻腔类固醇治疗和口服抗组胺药物治疗能够显著的减少氧化应激。因此，过敏性鼻炎治疗中加入抗组胺剂对治疗起着积极的作用。

【3】Laryngoscope：lgE的早期反应能够预测舌下免疫治疗的满意度

最近，有研究人员在过敏性鼻炎患者中进行了一个回顾性的队列研究，调查了基线时间点和屋尘螨舌下免疫治疗（SLIT）早期响应期间的预测参数。

患者接受SLIT治疗至少3年，并在基线时间点和随访1年后进行血清学检测来调查预测参数。在SLIT治疗第3年，研究人员评估了对SLIT的满意度、4种鼻部症状和生活质量。研究共包括了61名患者，并根据他们对SLIT 3年后的满意度分为两组：43人满意（70.5%），18人不满意（29.5%）。研究发现，在治疗满意组和不满意组之间，基线时间点的免疫学参数没有显著差异。然而，在早期SLIT响应期间，屋尘螨（Dp）和粉尘螨特异性lgEs在不满意组中要比满意组显著更高（P=0.006和P=0.045）。

最后，研究人员指出，Dp-和Df-特异性lgE水平在早期响应中的变化是SLIT长期治疗结果的一个指示因子。临床医生可以在SLIT治疗后1年来测量这些免疫参数，从而判断响应的有无。

【4】Clin Exp Allergy：可溶性Budesonide鼻喷雾在过敏性鼻炎中的快速效应

Budesonide是一种水溶性较差的皮质类固醇，目前作为悬浮液上市。Budesolv是一种含有溶解Budesonide的新型水剂型，在预临床模型中增加了可用性，但是比市场上的同类产品少了85%的皮质类固醇。

最近，有研究人员在研究（EudraCT：2018-001324-19）中评估了Budesolv与Rhinocort？ Aqua 64 (RA)的非劣效性以及使用早期的效果。在一项三方交叉双盲随机试验中，研究人员在草花粉过敏性鼻结膜炎志愿者（n=83（ITT）；n=75（PP））中对Budesolv 10、RA和安慰剂进行了比较。研究发现，在治疗8天后，Budesolv 10与RA在改善TNSS和鼻腔气流方面的效果相当，且Budesolv 10减少的将近80%的剂量。在第一次使用后的90分钟和15分钟，只有Budesolv 10分别表现出了鼻症状（P<0.05）和呼吸道症状（P<0.05）显著的减少，表明了该药物具有快速的治疗效果。另外，在使用195分钟后，鼻部症状评分显著减少1分。（P<0.05）。

最后，研究人员指出，新的无防腐剂、水溶性、低剂量的budesonide制剂即使在最初的单次治疗后也有很好的疗效。因此，budesonide应该是一种有效的快速治疗过敏性鼻炎以及AR并发症症（如轻度哮喘和结膜炎）的方法。