NEJM：接种Covid-19疫苗的医护人员突破性感染

尽管BNT162b2信使RNA疫苗对严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)具有很高的疗效，但仍报告了罕见的突破性感染，包括医护人员感染。需要数据来归纳这些感染并定义突破和传染性之间的相关性。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在以色列最大的医疗中心，研究人员通过对有症状（包括轻度症状）或已知感染暴露的医护人员进行广泛评估，确定了突破性感染。这些评估包括流行病学调查、重复逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)检测、抗原检测快速诊断测试(Ag-RDT)、血清学检测和基因组测序。

在病例对照分析中评估了突破性感染的相关性。研究人员将在SARS-CoV-2检测前一周内（感染期间）获得抗体滴度的突破性感染患者与4到5个未感染的对照进行了匹配，并使用广义估计方程来预测病例和对照之间的几何平均滴度以及两组中滴度的比值。研究人员还评估了中和抗体效价与N基因循环阈值(Ct)值之间的感染性相关性。

在可获得RT-PCR数据的1497名完全接种疫苗的医护人员中，共记录了39例SARS-CoV-2突破性感染。围感染期间病例患者的中和抗体滴度低于匹配的未感染对照者（病例与对照比为0.361；95%置信区间为0.165至0.787）。较高的围感染中和抗体滴度与较低的感染性（较高的Ct值）相关。大多数突破性病例为轻度或无症状的，尽管19%有持续的症状（>6周）。在85%的测试样本中发现了B.1.1.7(alpha)突变株。共有74%的病例患者在感染期间的某个时间点具有高病毒载量（Ct值<30）；然而，在这些患者中，只有17名(59%)患者同步Ag-RDT结果呈阳性。没有记录到继发性感染。

在完全接种疫苗的医护人员中，SARS-CoV-2突破性感染的发生与围感染期间的中和抗体滴度相关。尽管出现了持续性症状，但大多数突破性感染是轻微的或无症状的。

原始出处：
 
Moriah Bergwerk,et al.Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers.NEJM.2021.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2109072