AJP：揭秘“减重手术”缓解糖尿病的机制

肥胖、糖尿病的人们今后在制定减重和治疗计划时，可要多加关注肠道微生物群变化。近日，中国南京大学高翔教授领导的研究证实，十二指肠空肠胃旁路分流术（DJB）后，患者的2型糖尿病（T2DM）得到了缓解，同时伴随肠道菌群的有益变化。这说明，在糖尿病缓解过程中，肠道菌群可能有重要作用。

糖尿病是一种常见的慢性病，是因人体胰岛素失调、内分泌紊乱导致体内糖代谢异常，而引起血管、神经病变和反复感染等一系列并发症，危害机体健康，它可分为I型糖尿病（体内胰岛素细胞完全受损，胰岛素绝对缺乏）和2型糖尿病（体内胰岛素细胞未完全受损，胰岛素相对缺乏）。

由于当今社会生活水平改善，加上老龄化以及肥胖问题严重，糖尿病发病率逐年上升，对公众健康危害越来越突出，尤其是在肥胖人群。对于这部分人群，除了常规的教育宣传、早期诊断、运动饮食和药物治疗外，必要时也可以考虑接受减重手术，包括缩胃术、胃旁路术、胆胰分流术等，通过调节胃肠道的消化、内分泌功能，进而达到改善肥胖及糖尿病等肥胖相关疾病。

▲减重手术示意图

减重手术可以缓解T2DM症状，已获得确凿的证据，但是这显然不能简单地归功于体重减轻。南京大学模式动物研究所、医药生物技术国家重点实验室的高翔教授的研究团队，在经基因改造（脑源性神经营养因子突变）或饮食诱导的T2DM小鼠中发现，DJB分流术后，可逆转代谢异常（糖耐量和胰岛素敏感性显着改善、脂肪沉积减少）、减少炎症反应。

值得一提的是，术后胰岛素敏感性改善后，才观察到了抗炎反应，说明DJB术后的炎症减轻，是术后糖尿病逆转的结果，而并非逆转糖尿病的直接原因。而最引人注目的是，在血糖控制改善过程中，伴随着胃肠道菌群结构朝着有益方向改变，有益菌群明显增加而有害菌群明显减少。

▲高翔教授

该研究成果已发表在American Journal of Pathology期刊上。“我们的研究表明，对于遗传性或环境（饮食）诱导的糖尿病，可通过DJB分流术达到治愈，”高教授表示说：“手术后导致的肠道菌群有益改变，究竟是如何调节机体营养代谢的？其机制尚有待阐明。”

高教授的这些新发现，又将为中国医药创新增添光彩。我们期待着他的研究成果最终将可为糖尿病治疗提示新思路。

原始出处：

Jiang S, Wang Q, Huang Z, Song A, Peng Y, Hou S, Guo S, Zhu W, Yan S, Lin Z, Gao X. Gastric Bypass Surgery Reverses Diabetic Phenotypes in Bdnf-Deficient Mice. Am J Pathol. 2016 Jun 28. pii: S0002-9440(16)30122-5.