Liver Int：治疗26周时的肝脏硬度可以预测HBV相关代偿性肝硬化患者的2年预后结果
2018-06-07 MedSci MedSci原创
仅LSM的动态变化，或者结合基线白蛋白，可以预测抗病毒治疗过程中，乙肝相关代偿性肝硬化患者发生肝脏相关事件的风险。
研究背景：目前尚不清楚抗HBV治疗后的肝硬度测量(LSM)的动态变化能否预测肝脏相关事件(LREs)的风险，尤其是在HBV相关代偿性肝硬化患者中。
研究方法：本研究纳入HBV相关代偿性肝硬化初治患者。所有患者都接受以恩替卡韦为基础的治疗方案，每26周随访1次，直达随访2年截止。通过Cox比例危险模型和Harrell C-index分析LSM与LREs之间的相关性。
研究结果：共有438例患者参与了这项研究。在104周的随访过程中，33/438(7.8%)患者发生LREs，包括16例肝硬化失代偿，18例肝癌和3例死亡。发生LREs的患者，在0， 26， 52和78周时，LSM的中位值分别是20.9， 18.6， 20.4 和20.3 Kpa；然而，未发生LREs的患者，在0， 26， 52和78周时，LSM的中位值分别是17.8， 12.3， 10.6 和 10.2 Kpa。第26周时，LSM与基线相比的百分比变化与LREs显著相关(不包括前26周发生的11例LREs)，危险率为2.94 (95% CI： 1.73-5.00)，蛋白调整危险率为2.47 (95% CI： 1.4 -4.11)。这两个模型预测2年内发生LREs的Harrell C-index分别为0.68 (95% CI： 0.56-0.80)和0.75 (95% CI： 0.65-0.85)。制定Nomograms的目的是为了识别高危人群。
研究结论：仅LSM的动态变化，或者结合基线白蛋白，可以预测抗病毒治疗过程中，乙肝相关代偿性肝硬化患者发生肝脏相关事件的风险。
原始出处：
Wu S， Kong Y， Piao H， et al. On-treatment changes of liver stiffness at week 26 could predict 2-year clinical outcomes in HBV-related compensated cirrhosis. Liver Int， 2018， 38(6)， 1045-1054.
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