JAHA:TAVR的房颤患者直接口服抗凝剂的使用情况和结局
2022-01-03 MedSci原创 MedSci原创
在TAVR和AF患者中,与服用维生素K拮抗剂治疗相比,服用DOAC发卒中的风险相当,但在1年时出血、颅内出血和死亡的风险显著降低。
超过40%的经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者发生房颤(AF),并且与亚急性和晚期卒中发展的风险增加有关。在过去十年中,直接口服抗凝剂(DOACs)已被引入并证明是非瓣膜性AF患者的更好选择。TAVR后AF患者使用DOAC的安全性和有效性的临床证据仍然十分有限。
近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,该研究的目的是调查在TAVR和AF患者中DOAC的使用趋势和结局。
该研究的数据来自STS/ACCTVT(胸外科医师协会/美国心脏病学会经导管瓣膜治疗)登记处的数据,以识别2013年1月至2018年5月期间接受TAVR且既往存在或突发AF的患者。研究人员排除了机械瓣、瓣膜手术或一年内卒中的患者。该研究调整后的主要结局是1年卒中事件,该研究调整后的次要结局包括出血、颅内出血和死亡。
该研究共纳入了21131名患者(13004名TAVR患者出院时服用维生素K拮抗剂,8127名TAVR患者出院后服用DOAC)。从2013年到2018年,DOAC的使用增加了5.5倍。DOAC治疗患者和维生素K拮抗剂治疗患者的卒中发生率相当(2.51% vs. 2.37%;风险比[HR]为1.00;95%CI为0.81-1.23),而接受DOAC治疗患者任何出血(11.9% vs. 15.0%;HR为0.81;95%CI为0.75-0.89)、颅内出血(0.33% vs. 0.59%;HR为0.54;95%CI为0.33-0.87)和死亡(15.8% vs. 18.2%;HR为0.92;95%CI为0.85-1.00)的1年发生率较低。
由此可见,在TAVR和AF患者中,与服用维生素K拮抗剂治疗相比,服用DOAC发卒中的风险相当,但在1年时出血、颅内出血和死亡的风险显著降低。
原始出处:
Tanyanan Tanawuttiwat,et al.Use of Direct Oral Anticoagulant and Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation after Transcatheter Aortic Valve Replacement: Insights From the STS/ACC TVT Registry.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.023561
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#使用情况#
61
#AVR#
82
#AHA#
57
#口服抗凝剂#
64
#直接口服抗凝剂#
51
#房颤患者#
62