NEJM：淋巴结核治疗过程中的反常反应-病例报道
2020-10-29 MedSci原创 MedSci原创
在显微镜下观察到了抗酸杆菌，并且培养到了结核分枝杆菌，其对一线抗结核治疗药物敏感。人类免疫缺陷病毒的检测结果为阴性。该患者被诊断为分枝杆菌性颈淋巴结炎。
患者为一名66岁的男子，因颈部右下侧有一个逐渐增大的肿块1个月而到门诊就诊（如图A所示），其他感觉良好。
他的体温为37.0°C，似乎没有恶病质。经检查，颈部肿块柔软且无压痛，最大尺寸为5.5cm。胸部X光片未见肺部病变。对颈部和胸部进行计算机断层扫描的结果发现多发淋巴结肿大，周围增强，从颈部右下侧延伸至纵隔。进行颈部肿物的细针抽吸活检。在显微镜下观察到了抗酸杆菌，并且培养到了结核分枝杆菌，其对一线抗结核治疗药物敏感。人类免疫缺陷病毒的检测结果为阴性。该患者被诊断为分枝杆菌性颈淋巴结炎。
该患者开始采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗。在治疗的前3个月（如图B所示，治疗的第84天），颈部肿块出现反常反应，进行引流，但在伤口护理过程中，颈部肿块在5个月内逐渐消退（如图C所示，治疗的第156天）。
该患者完成了9个月的治疗，在治疗结束后3个月的随访中，他恢复了健康，没有出现疾病复发。
原始出处：
Kuan-Chung Ting,et al.Paradoxical Reaction in the Treatment of Scrofula.N Engl J Med.2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001912
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在此留言
确诊了淋巴结结核，仍然需要抗结核治疗
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#结核#
72
#淋巴结#
63
顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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好用
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好用
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淋巴结核原来也是抗结核药物治疗，学到了
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