JAMA Netw Open：戒烟药物对不同种族疗效差异评估

众所周知，吸烟有害健康。据数据显示，全球每年因吸烟致死的人数高达500多万，而我国每年约有200多万人死于吸烟相关疾病。目前，尼古丁与可卡因等毒品，被视为最难戒除的毒瘾之一。2003年，WHO启动了全球范围内的烟草控制运动，即“Framework Convention on Tobacco Control (FCTC)”，旨在建立一个没有烟草危害的世界。一些高收入国家，例如美国与英国，在过去十年内其国民吸烟率有了显著的下降，然而，中低收入国家则没有达到这样的效果。

近日，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究对全球戒烟药物治疗中的种族差异进行了评估，发现美国黑人吸烟者比白人吸烟者戒烟的可能性更低。对于白人吸烟者来说，所有药物疗法的疗效均高于对照组，但只有伐尼克林对黑人吸烟者的疗效大于安慰剂。

在这项研究中，研究人员对全球戒烟研究（EAGLES）的双盲，安慰剂对照，随机临床试验中不良事件评估的二级分析，该试验在美国29个州的临床试验中心、学术中心和诊所进行。在2011年11月至2015年1月期间，招募了8144名每天吸烟10支或以上的每天吸烟10支或以上的美国黑人和白人吸烟者，并伴有或不伴有精神病合并症，年龄为18至75岁之间。研究人员探索和评估了伐尼克林、安非他酮和尼古丁贴片对美国黑人和白人吸烟者的疗效是否不同？

结果显示，纳入的1065名黑人吸烟者中有255人随机接受伐尼克林，259人接受安非他酮，286人接受尼古丁替代疗法（即尼古丁贴片），265人接受安慰剂。在入组的3044名白人吸烟者中，778人随机接受伐尼克林，769人接受安非他酮，738人接受尼古丁贴片，759人接受安慰剂。从第9周到第24周的连续戒烟率（CAR）与种族相关。对于白人吸烟者来说，伐尼克林、安非他酮和尼古丁贴片比安慰剂有更大的疗效。然而，对于黑人吸烟者来说，只有伐尼克林比安慰剂有更大的疗效。在调整后的模型中，与白人参与者相比，黑人参与者在第9至24周的CAR几率降低了49%。

综上说述，黑人和白人吸烟者在服用伐尼克林戒烟率最高，这表明伐尼克林可成为戒烟的最佳治疗方法。黑人吸烟者戒烟的可能性明显低于白人吸烟者。为了实现减少吸烟的重要公共卫生目标，研究人员和临床医生需要意识到种族之间的差异，进而制定更有效的戒烟策略。

原始出处

Nicole L. Nollen，Assessment of Racial Differences in Pharmacotherapy Efficacy for Smoking Cessation Secondary Analysis of the EAGLES Randomized Clinical Trial.JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032053. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.32053