J Ren Nutr：低能量饮食在肥胖合并慢性肾病患者中的可接受性和安全性

随着全球肥胖率的上升，与此相关的慢性疾病亦随之增加，其中包括CKD。肥胖通过多种机制加速CKD的进展，如通过增加肾脏的代谢负担和引起胰岛素抵抗。尽管饮食干预作为肥胖管理的一种策略已被广泛研究，但专门针对肥胖合并CKD患者的低能量饮食（LED）的研究却相对较少。此类饮食可能会对这一特殊人群产生不同的影响，包括营养不良和电解质失衡等潜在风险。因此，本研究旨在探索两种不同LED配方在肥胖合并CKD患者中的可接受性、依从性、安全性以及患者体验。

本研究为混合方法研究，选取肥胖合并CKD的成人参与者，随机分配他们接受两种不同的LED（每日约800至1000千卡），每种饮食持续两周。第一种饮食方案为每日四餐Optifast®（雀巢健康科学）代餐产品，第二种则为每日两餐Lite n' Easy®（Mitchell's Quality Foods）预制冷冻餐。参与者在整个研究期间由营养师进行营养支持，频率为每周一次，参与者需每日完成依从性检查表（转化为所提供餐食/代餐消费的百分比）。研究结束后，通过半结构化访谈收集参与者的体验反馈。

本研究共有9名参与者（平均年龄46.5±14.3岁，估算肾小球滤过率64±26 mL/min/1.73 m²，男女比例为4/5）。研究结果显示，参与者的平均自我报告的依从性为88±11%，四周平均体重变化为减少7.3±5.6公斤。两名参与者在第二周退出研究。最常报告的副作用为饥饿感和头痛。值得关注的不良事件包括一例高钾血症和一例低血糖，研究期间未发生严重不良事件。

肥胖合并慢性肾病患者低能量饮食干预研究流程图

总之，研究发现，LED在肥胖合并CKD患者中具有较高的可接受性和安全性，自我报告的依从性也较高。未来的LED研究应包括专业的糖尿病管理、对高钾血症的密切监测以及足够的支持，以帮助管理副作用、饮食和社交调整。

原始出处：

Acceptability, Adherence, Safety and Experiences of Low Energy Diets in People With Obesity and Chronic Kidney Disease: A Mixed Methods Study. J Ren Nutr. 2024 Mar;34(2):141-153. doi: 10.1053/j.jrn.2023.09.004. Epub 2023 Sep 27. PMID: 37769751.