CSCO 2017：王颖杰教授：有效应用现代放疗技术，减少肿瘤放疗血小板降低几率

2017年9月26日-30日，备受业内瞩目的“第20届全国临床肿瘤大会暨2017年CSCO学术年会”在厦门隆重召开。本届年会以“传承创新，携手同行”为主题，并继续秉承CSCO的根本宗旨，开展了多种形式的继续教育和学术交流活动。梅斯小编为大家带来现场报道。

在此次大会上，来自中国空军医院的中国抗癌协会肿瘤临床协作中心（CSCO）会员——王颖杰教授围绕“肿瘤放疗所致血小板减少的治疗策略”分享了自己的看法。



血小板减少症——放疗中不容忽视的严重并发症

王教授阐述了放疗对血小板减少的两个主要机制：一方面是由于放射治射线导致造血干细胞凋亡、分化停滞和老化。另一方面，放疗对基质细胞的杀伤破坏造血微环境。二者使得血小板生成减少，加之化疗药物的使用，血小板生成进一步受到抑制。因而血小板减少症在接受放疗的患者中并不少见。

血小板减少较严重时，往往可以造成颅内出血等危重并发症，这不仅对患者生命造成威胁，而且为此而减少化疗剂量和时间又会削弱整个肿瘤的治疗效果，增加了肿瘤复发转移的危险性。

多种措施可减轻血小板降低症

王教授列举了一系列针对血小板降低症的常用干预措施，如输注血小板、使用生长因子IL-11、rhTPO、降低照射剂量推迟放疗时间等，这些措施各有优劣，可视情况采用。其中，王教授重点介绍了rhTPO和现代化放疗技术的使用。

TPO通过多种途径增加血小板生成，如促进造血干细胞和所有造血祖细胞的增值并延长其生存时间，加速干细胞进入细胞周期；促进巨核细胞的有丝分裂和多倍体形成，增加巨核细胞的体积和数量，协同其他细胞因子帮助其成熟等。

现代化放疗技术因其多态影像可勾画更正确的靶区、很好的靶区剂量分布适形性、立体定向放疗更好聚焦靶区、图像引导放疗提高靶区精确性等优点，比传统放疗方式大幅度减少不必要的射线剂量，从而大大减少了造血系统的抑制，减少了血小板降低的发生率或减轻其严重程度。

王教授强调，随着技术的进步，放疗已从二维走向三维，并且能正确勾画GTV和OAR的范围，使二者关系清晰，同时能更好的判断疗效和损伤。因此，由放疗带来的血小板减少降低症可以进一步减少。