磷霉素可治疗单纯性尿路感染

口服古老的抗菌药物磷霉素，即使是在有耐药菌定植的患者中，也可有效治疗单纯性尿路感染（UTIs）住院患者。这是近日在第16届国际感染病会议（ICID）上公布的一项新的研究结果。

磷霉素是一种抗生素，主要用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。磷霉素在社区患者中研究已相当多，尤其是单纯性膀胱炎患者的治疗，但其对住院患者的疗效尚未进行详细的研究。

该回顾性研究观察了2012年11月~2013年11月，71例单纯性尿路感染患者的治疗情况，旨在评价磷霉素对住院UTIs患者的疗效。

约60%的患者为院外获得感染，并因其他原因入院。然而，约38%的感染为院内感染。患者的平均年龄为75岁，39%的患者有糖尿病，21%患者有肾功能不全，38%的患者近期接受泌尿系统手术。

在接受磷霉素治疗之前的2周内，3/4的患者接受全身抗菌药物治疗，略超过半数的患者同时接受磷霉素与其他抗菌药物用于非单纯性尿路感染以外的治疗。

接受治疗患者的泌尿分离菌中，40例为肠道革兰阴性杆菌，其中9例为超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs），9例为铜绿假单胞菌；一些培养为混合菌株。在24例患者药敏研究中，3株既不敏感也不耐药，另有3株为耐药菌株。

经过给药治疗后，患者中有8例超广谱β-内酰胺酶菌株的治愈率达100%，14例肠球菌的治愈率达86%。此外，治疗耐受性良好，极少数患者有不良反应报告。值得注意的是，几乎一半患者对每次3g的磷霉素治疗有效。小部分患者对每72小时、48小时给药有效（每次3g，共3次）。

该研究结果显示，磷霉素对单纯性尿路感染的治愈率可达83%，即使在没有达到临床治愈的患者中，也只有约3%的治疗失败率。

磷霉素对经常接受广谱药治疗的细菌也有很好的疗效。例如，磷霉素对于9例铜绿假单胞菌菌株的治愈率为78%。磷霉素有广谱活性，抵抗大部分单纯性尿路感染细菌，包括产超广谱β-内酰胺酶和铜绿假单胞菌。

因药物非全身吸收，其大多停留在泌尿道，对单纯性尿路感染的治疗是一个不错的选择。

如果患者有更多累及肾脏的侵袭性感染，则不应使用磷霉素，但仅有膀胱炎时，可推荐使用该药。磷霉素不用于治疗更严重的感染，如肺炎。对于低风险、不需要长疗程抗菌药物治疗的患者，可给予磷霉素治疗。目前，磷霉素应用的唯一问题是成本，1剂磷霉素的成本约50美元。