Circ Heart Fail ：按右心室面积标准化的 TAPSE 与肺顺应性、运动能力和临床结果的关系

背景：
肺动脉高压（PH）是一种严重的心血管疾病，通常伴随着右心室功能受损和心力衰竭。三尖瓣环平面收缩位移（TAPSE）是评估右心室功能的一种常用指标，但它仅反映了右心室的纵向运动，而未考虑到其形态的变化以及径向运动的影响。随着肺动脉高压治疗的不断发展，越来越多的研究关注如何更准确地评估右心室功能，以指导治疗决策。

方法：
本研究回顾性分析了71例New York Heart Association II至III级呼吸困难患者的临床资料。这些患者均接受了超声心动图检查和侵入性心肺运动试验，根据试验结果将他们分为四个血流动力学组别：对照组、单纯小后顶部肺动脉高压、混合性小后顶部肺动脉高压和肺动脉高压。在超声心动图上，除了测量TAPSE之外，还将TAPSE与右心室舒张期和收缩期的面积进行了比较，以考虑右心室的径向运动。统计学分析包括相关性、受试者工作特征曲线和生存曲线等。

结果：
研究发现，相比于单纯的TAPSE指标，TAPSE与右心室面积的比值（TAPSE/RVA）与肺动脉顺应性和运动能力等生理指标的相关性更强。此外，通过受试者工作特征曲线分析，我们发现使用TAPSE/RVA-D和TAPSE/RVA-S来识别肺动脉顺应性 ≥3 mL/mm Hg 和峰值VO2 <50%预测的AUC值均较高，远高于单纯的TAPSE。此外，在12个月内死亡或心血管住院的不良结局与TAPSE/RVA-D ≥1.1和TAPSE/RVA-S ≥1.5显著相关，而TAPSE与不良结果无关。此外，我们还观察到在进行心脏磁共振成像的患者中，TAPSE/RVA与右心室射血分数的相关性更好。

结论：
总的来说，将TAPSE与右心室面积相结合能够更准确地评估肺动脉高压患者的右心功能，并且与肺动脉顺应性和运动能力等临床指标的相关性更强。因此，TAPSE/RVA可作为一种新的预后标志，有助于预测肺动脉高压患者的不良心血管结局，并指导临床治疗的决策。

参考文献：

Tao R, Dharmavaram N, El Shaer A, Heffernan S, Tu W, Ma J, Garcia-Arango M, Baber A, Dhingra R, Runo J, Masri SC, Rahko P, Raza F. Relationship of TAPSE Normalized by Right Ventricular Area With Pulmonary Compliance, Exercise Capacity, and Clinical Outcomes. Circ Heart Fail. 2024 May 6:e010826. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.010826. Epub ahead of print. PMID: 38708598.