JAMA Pediatr：1990—2019年全球、区域和国家儿童糖尿病流行病学

儿童糖尿病是一种全球流行病，可引起各种与过早死亡发生率增加相关的疾病。因此，本研究旨在了解1990 - 2019年儿童糖尿病发病、死亡和伤残调整寿命年(DALYs)的变化趋势，分析儿童糖尿病相关死亡的危险因素。

本研究是一项横断面研究，使用了204个国家和地区的全球疾病负担(GBD) 2019数据。0 ~ 14岁的糖尿病儿童被纳入分析。数据分析时间为2022年12月28日-2023年1月10日。主要结局指标为发病率、全因和死因别死亡率、残疾调整生命年（DALY）和相应的估计年度变化百分比(EAPC)。根据地区、国家、年龄、性别和社会人口学指数(SDI)对这些趋势进行分层。

结果显示，共1 449 897名儿童(738 923名男童[50.96%])被纳入分析。2019年，全球共有227 580例儿童糖尿病新发病例。与1990年相比，2019年儿童糖尿病病例增加39.37%(95%不确定区间[UI]， 30.99% ~ 45.45%)。30年间，糖尿病相关死亡人数从6,719例(95% UI, 4,823 ~ 8074)下降至5,390例(95% UI, 4,450 ~ 6507)。全球发病率从9.31 / 100万(95% UI, 6.56 ~ 12.57)上升到11.61 / 100万(95% UI, 7.98 ~ 15.98);糖尿病相关死亡率从0.38 / 100 000 (95% UI, 0.27 ~ 0.46)下降到0.28 / 100 000 (95% UI, 0.23 ~ 0.33)。

在5个SDI地区中，2019年低SDI地区儿童糖尿病相关死亡率最高。从区域来看，北非和中东的发病率增幅最大(EAPC, 2.06;95% ci, 1.94 ~ 2.17)。在204个国家中，芬兰2019年的全国儿童糖尿病发病率最高(每10万人口31.60例 000;95% UI, 22.65 ~ 40.36)，孟加拉国的糖尿病相关死亡率最高(1.16 / 10万 000;95% UI, 0.51 ~ 1.70)，坦桑尼亚联合共和国的DALY率最高(100.16 / 10万 000人口;95%UI, 63.01 ~ 155.88)。2019年全球范围内，环境/职业风险、非最适温度、高温和低温是儿童糖尿病相关死亡的主要危险因素。

总的来说，本研究表明儿童糖尿病发病率不断上升，是日益严重的全球健康挑战。这项横断面研究的结果提示，尽管全球糖尿病死亡人数和伤残调整生命年有所下降，但儿童糖尿病死亡人数和伤残调整生命年仍然很高，尤其是在SDI低的地区。提高对儿童糖尿病流行病学的认识可能有助于预防和控制。

原文来源：

Zhang K, Kan C, Han F, et al. Global, Regional, and National Epidemiology of Diabetes in Children From 1990 to 2019. JAMA Pediatr. Published online July 03, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.2029.