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上海不「封城」，不「全员核酸」的背后

2022-03-19 Swagpp MedSci原创

上海疫情网格化筛查医疗冗余度
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上海，加油！

3月18日，上海市第126场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，市卫健委通报：3月17日，上海新增57例新冠肺炎本土确诊病例，203例本土无症状感染者。
 
3月以来，上海累计1472例新冠感染者（确诊160，无症状1312），每日新增人数仍处于高位，疫情形势严峻复杂。
 
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3月17日上海新冠感染者分布区域
（图源：伊洛公众号）
 
 
更科学的核酸筛查模式——切块式、网格化
 
即便如此，面对当前的疫情形势，上海并未采取“封城”“停摆”等措施，而探索出一种新的核酸筛查模式——网格化核酸筛查。
 
网格化，不同于先前“全市全员多轮核酸”的筛查模式，而是鉴于不同区域的风险情况，实行分级防控，划定若干重点区域，推行“切块式、网格化”的核酸筛查。在重点区域内，实行封闭式对所有人员进行48小时内的2次核酸筛查。
 
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上海市第125场新冠肺炎疫情防控新闻发布会
 
那么，“网格化筛查”的重点区域是如何划定的？
 
17日的防疫新闻发布会上，上海市卫健委主任邬惊雷对此做出解释。“重点区域是以本次疫情发生以来出现病例和感染者的情况，及其在区域、单位、人群中聚集和分布特点，结合考虑区域内人口密度、社会特征、经济活动特点等综合因素确定。本次原则上，以街道（乡镇）为筛查单元，划定重点筛查区域范围。”
 
48小时做完2次核酸后，根据筛查结果，再次评估区域风险。“根据该区域筛查出来病例和无症状感染者多还是少，年龄分布、人群分布等，特别是结合流行病学调查判断扩散传播风险的可能，动态调整下一步疫情控制措施。”
 
对于个人而言，2次均为阴性，视为目前安全。而对于区域而言，所有人2次筛查均为阴性，区域内被判定为目前风险较小，风险等级以及防控措施随之降低，管理措施也能得到解除。
 
反之，像昨日，上海发布的确诊病例和无症状感染者人数较多，就有从重点区域筛查中发现的。对于这些感染者密度高的区域，需进一步研判，确定核酸筛查和防控处置的措施，及时发现隐匿感染者，尽早实现社会面动态清零。
 
可以发现，“动态调整”是网格化管理中非常重要的一环。
 
至于“网格化”筛查外的非重点区域，上海卫健委决定于18-20日的三天内，以街镇为单位，分时、分批次开展1次免费核酸检测。这部分区域没有要求管控。
 
 
全员核酸成为过去式？
 
为什么此轮疫情下，上海不进行全员核酸？事实上，全市多轮核酸开展的背后，焦虑的是市民，疲惫的是医护。
 
封城+多轮全员核酸，是最为原始的防疫手段，是初面疫情时最高效的解决办法。但步入后疫情时代，人们期待的是更加科学化和人性化的防疫模式，这也是上海及全国探索新防疫方式的重要原因之一。
 
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乖乖测核酸的小猫
 
上海静安区彭浦镇党委书记辛毅在接受采访时，曾对其管辖区的核酸检测开展情况作出描述。
 
静安区彭浦镇，辖区面积7.88平方公里，应筛查人口13.6万，包括居民小区、产业园区、大型商场、商务楼宇。“在镇里全员发动的基础上，区委、区政府抽调了98名医务人员、200名公安干警、160名机关企事业单位骨干增援我们。”
 
“在这次核酸筛查中，我们的一线同志让人非常感动，采样医生不仅每小时要采100-120人，很多还主动压缩自己的休息时间，减少居民等待，我们很多‘大白’脱下防护服后，浑身上下都湿透了，这样的事情比比皆是。在所有工作人员和广大居民群众的共同努力下，昨天一天，在扩大流动人员采集量的基础上，我们镇累计筛查采样14.6万人。”
 
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做了一天核酸检测后，医护人员的手发皱肿胀
（图源：新民晚报）
 
作为重点区域，彭浦镇需要开展大规模核酸检测。在发动镇里全员的基础上，仍需要区政府抽调百名医务、公安、机关人员来支援，才能在一天内完成全镇14.6万人次的核酸检测。
 
这不过是冰山一角。上海全市常住人口在2489万人左右，如果全市进行核酸，医护人员的压力是巨大的。同时，疫情期间，多家医院实行封闭管理，人手远远够不上需求。
 
因此，“网格化筛查”是最符合上海现状的管理方法，在迅速、及时地筛出感染者的基础上，很大程度节约了医疗资源，也与新的新冠诊疗方案相匹配——提升医疗资源的冗余度，避免浪费甚至挤兑。
 
 
“提升医疗冗余度”是核心
 
观察“网格化筛查”和“新诊疗方案”可以发现，“保证医疗冗余度”是防疫新风向。
 
新《诊疗方案》的发布，病毒Ct值的下调、住院天数和出院后隔离的缩短、分层治疗的开展等新调整，无一不是为重症病人留出更多的医疗资源，提升医疗资源冗余度。
 
香港爆发疫情之初，公立医院隔离床的使用瞬间到达上限，很多病人躺在露天的病床上等候治疗。医疗容量被击穿，患者无法得到有效救治，使得香港病死率飙升至0.54%。
 
反观新西兰，3月13日疫情处于暴发高峰期，一日新增14,494例确诊，但只有896人因新冠入院。医疗不出现挤兑，是新西兰新冠病死率仅为0.03%，列位全球最低的原因之一。
 
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病死率对比图
（图源：Our world in data）
 
由于疫苗的普及以及新毒株的特性，新一轮疫情的重症率并不高。在张文宏医生的微博中曾提到，上海近六个月收治的2266例病例中，重症的只有0.1%。根据新方案的调整，轻型和无症状在隔离点观察，将有上千张病床开放出来，供重症患者使用，“未来抗疫我们心里就有把握了”。
 
同时，17日晚，全国首批辉瑞新冠治疗药物从上海入关，2.12万盒“奈玛特韦/利托那韦片”（Paxlovid）火速运往全国抗疫一线，也将从一定程度上缓解医疗压力。
 
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全国首批进口辉瑞新冠病毒治疗药物经上海海关验放
（图源：北青财经）
 
除了保证新冠感染者的收治外，对其他疾病的关注也是必不可少的，这部分病人也不应出现寻医无门的情况。疫情期间，多家医院暂停门急诊，一些大病、急病的患者如何得到保障，是值得思考的问题。
 
昨日，邬惊雷主任在疫情发布会上，针对“肿瘤医院附近癌症患者求助”做出答复，目前已经将需要化疗的病人安排去大华医院，肿瘤医院会主动对接，随时提供帮助。
 
“如果是急危重症患者，居民可以第一时间联系封控小区所属街镇或居村委，由街镇或居村委联系120急救车辆将患者转运至定点医疗机构。
 
对于一些没有通知街道或居村委，直接自行拨打120的封控小区居民，由急救中心根据伤病情况进行判断，优先满足急危重症患者的就医需求。”
 
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惊鸿cp锁死！

 

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    可是做几次全员核酸检测能怎样，不能跟其他地方学习学习么

    0

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