J Anesth：青少年特发性脊柱侧凸后路脊柱融合术后美沙酮和镁的镇痛效果：随机对照试验
2018-08-16 王子君 罂粟花
为神经生理学监测和快速唤醒提供最佳条件，瑞芬太尼常用于小儿脊柱手术。然而，瑞芬太尼可能诱发痛觉过敏并增加术后阿片类药物的需求。本研究评估了美沙酮或镁预防瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的潜在作用。
背景与目的：为神经生理学监测和快速唤醒提供最佳条件，瑞芬太尼常用于小儿脊柱手术。然而，瑞芬太尼可能诱发痛觉过敏并增加术后阿片类药物的需求。本研究评估了美沙酮或镁预防瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的潜在作用。
方法：本研究为前瞻性、随机、盲法试验，把进行后路脊柱融合术治疗的特发性脊柱侧凸的患者分为瑞芬太尼组（REMI）、瑞芬太尼+美沙酮组（MET）（0.1 mg / kg静脉注射15分钟）和瑞芬太尼+镁组（MAG）（50mg / kg推注30分钟后10mg / kg / h泵注）。主要结果是阿片类药物需求量和术后疼痛评分。次要结果包括术中麻醉要求、神经生理学监测条件和唤醒时间。
结果：纳入60例患者数据。REMI组（围手术期和病房内接受）的总阿片类药物（氢吗啡酮）需求量为0.34±0.11 mg / kg，而MET组为0.26±0.10 mg / kg（95％置信区间（CI）： - 0.14， - 0.01； p = 0.035）。REMI和MET组之间阿片类药物需求的差异与术中给药的剂量有关（0.04±0.02 mg / kg vs 0.02±0.01 mg / kg； 95％CI差异： - 0.01， - 0.02； p = 0.003）。在比较REMI和MAG组时，疼痛评分没有差异。
结论：根据本研究中的给药方案，美沙酮的唯一益处是减少围手术期阿片类药物需求量。鉴于术中使用瑞芬太尼可能会导致痛觉过敏，建议辅助使用美沙酮。
原始出处：
David P. Martin, Walter P. Samora, Allan C. Beebe, et al. Analgesic effects of methadone and magnesium following posterior spinal fusion for idiopathic scoliosis in adolescents： a randomized controlled trial. J Anesth. 2018 Aug 4. doi： 10.1007/s00540-018-2541-5.
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