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病例讨论:这个疾病如何诊断?

2020-03-06 MedSci MedSci

首先,我们从 1 个有趣的病例说起:患者李 XX,女性,65 岁,主因「突发胸痛 2 小时」收入急诊。患者 1 天前得知,远途归来的儿子仍没有为自己找到合适的儿媳,自觉近期抱孙子无望,遂心情郁郁不得解。2 小时前突发胸痛,为胸骨后闷痛,持续不能缓解,和活动无明显关系,无左侧肢体、后背等部位放射痛,于我院急诊就诊。心电图提示 V1-V4 导联 ST 段抬高 0.1mv,II、III、aVF 导联未见

首先,我们从 1 个有趣的病例说起:

患者李 XX,女性,65 岁,主因「突发胸痛 2 小时」收入急诊。患者 1 天前得知,远途归来的儿子仍没有为自己找到合适的儿媳,自觉近期抱孙子无望,遂心情郁郁不得解。2 小时前突发胸痛,为胸骨后闷痛,持续不能缓解,和活动无明显关系,无左侧肢体、后背等部位放射痛,于我院急诊就诊。

心电图提示 V1-V4 导联 ST 段抬高 0.1mv,II、III、aVF 导联未见 ST 段压低,TNI 2.0 ng/mL。患者既往高血压病史 5 年,规律服用药物后血压控制在正常范围,无糖尿病、冠心病及肾功能不全病史。行急诊冠脉造影,未见明显异常(图 1),行左室造影可见心尖呈球囊样扩张(图 2)。

该患者该如何诊断?该病因何而起?有何诱因?又该如何治疗?接下来我们一一解答!

图 1 患者李 XX 冠脉造影结果

图 2 患者李 XX 左室造影结果

这个应该是什么疾病呢?请参与讨论,答案见下期:病例答案:Takotsubo 心肌病(心碎综合征)

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