福布斯：想象2030 药剂师将替代家庭医生
2018-02-27 徐薇薇 中国网医疗频道
随着人工智能的发展，随时随地进行疾病诊断将不再是问题，同时药剂师也将逐渐实现角色转变，成为医疗保健的提供者。
想象一下：某天早晨醒来，感觉喉咙疼、发热，你决定采取一些医疗措施，于是在智能手机上打开一个APP查阅自己的电子健康记录（ElectronichealthRecord,EHR），并回答一系列问题。最终，根据你的症状以及相关症状照片，该应用程序诊断你很可能患上了链球菌性喉炎。接下来它会发出诊断测试的指令，并将你送到当地药房进行咽拭子和相关治疗。
或者不是喉咙疼，也许是流感病毒，也许是你的孩子患上了皮疹或者耳部感染，你都可以采取上述步骤来进行初步的诊断，再也不必开车去医院等着急诊，也不需要联系家庭医生，甚至你可能已经不再有家庭医生了。那时，你最常见到的将是你的一线医疗服务提供者——当地药剂师。
这种情况是如何发生的，为何会发生？
美国医疗费用已达到顶峰
与其他高收入国家相比，美国医疗在联邦基金会的排名一直都是最糟糕、最昂贵的，尤其是在可负担性、可及性、医疗卫生产出及公平性等指标上。美国人每年在医疗上的花费超过1万美金，这是1960年的9倍（经过通货膨胀调整后），个人自费则超过3380亿美元。尽管美国人没有全民医保，但美国政府在管理国家医疗服务系统的花费几乎是英国NHS的2倍。
人工智能与人类医生诊断能力相当
现在可以肯定地说，未来医学永远不会排斥医生，但医生在未来的医疗体系中的角色可能会发生巨大转变。2018年初，斯坦福大学人工智能实验室主管、美国人工智能协会会员塞巴斯蒂安·特伦（SebastianThrun）和他的同事在《自然》上发表的文章表明，深度学习神经网络系统能够诊断早期黑色素瘤，其诊断准确率与人类皮肤科医生相当。而在医疗方面，这仅仅是冰山一角。
塞巴斯蒂安·特伦描绘了这样一个世界：人类处于近乎持续的诊断监视下，我们的手机会通过分析语音模式的变化，以诊断阿尔茨海默氏症；方向盘会通过细微的犹豫和震颤来检测前期的帕金森症；浴缸会在你洗澡时，通过无害的超声波或磁共振，进行连续扫描，以确定卵巢中是否有新的肿块需要检查。
还有一些组织，比如人类诊断项目（HumanDiagnosisProject），已经在使用人工智能帮助贫困或缺乏医疗服务的美国人通过远程医疗获得专家的医疗服务。
社区药房已成为许多美国人重要的医疗保健提供者
据CNN报道，大约有3000万美国人（约占65岁以下人口的10%）缺乏健康保险，还有数千万人的保险覆盖不足。然而，所有这些人都能进入当地的药房。事实上，社区药房已成为美国多个小城镇的基层医疗服务提供者，这意味着药剂师在治疗疾病与预防保健方面均发挥着重要的作用。药剂师们聚集在一起，进行日常的互动所产生的信息，或“实时数据”（LiveData）将是对上述技术监测过程的完美补充。
盖乐普公司（Gallupcompany）调查显示，病人对药剂师的信任度一直很高，仅次于护士，并且全美范围内有3.6万家独立、小规模的药房，它们均已具备提供重要预防保健服务的技术，例如：糖尿病预防和调护、血压监测和维持、免疫和药物依从性(这本身就是每年都要花费3000亿美元的难题)。
最近的一项调查中显示，在超过1000名40岁以上的美国人中，有46%的人更愿意在他们的药房支付现金，而不是在医生办公室内付费，而一半的人会把他们的处方拿到能够提供预防护理服务的药店。
显然，目前还有很多工作要做。因为许多美国人（甚至药剂师自己）仍然认为药房只是配药的地方，药剂师如何通过重要评估、咨询和其他预防性护理服务获得补偿仍正在进行中。
CVS与Aetna的合并标志着时代的改变
如果说有什么迹象能够表明药剂师的角色将不可避免地从配药转变为可信赖的医疗服务提供者，那就是美国药品零售企业CVSHealth以690亿美元收购了美国安泰保险公司，就像《纽约时报》所报告的那样，“这将建立一种新的护理模式，护士、药剂师以及其他人都可以为人们提供糖尿病方面的建议，或者做诊断疾病所需的实验室工作。”这并不是CVS公司第一次将其角色和服务扩展为一家医疗保健公司，早在2007年它就收购了第三方药房收益管理项目Caremark。
CVS在全美范围内有将近1万个药店，而这仅仅是美国独立和小连锁药店数量的一小部分。想象一下，所有这些药店继续扩大其预防保健服务的影响，你和家人每年大多数非急性医疗问题可以在当地药店而非医院接受治疗，未来你更常见到的会是当地药剂师而非家庭医生。
转变即将到来。
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