Circulation：血管疾病患者进行二级预防，应严格达到指南要求

背景：在临床表现的血管性疾病的患者中，再发血管事件的风险可能会有所不同。研究者评估二级预防人群中估计的10年复发性血管事件的分布。如果患者达到指南建议的危险因素目标，研究者还估计的潜在风险减少，以及剩余的风险。

方法：对6904例血管性疾病患者为10年心肌梗死、卒中或血管性死亡风险进行SMART评分。从TNT, IDEAL, SPARCL 及 CAPRIE 试验中18436例患者不同血管疾病的表现，对风险评分进行外部验证。通过应用荟萃分析中相对危险降低对指南推荐目标剩余风险进行评估，评估为收缩压，低密度脂蛋白胆固醇、吸烟、体力活动和使用抗血栓药物的目标估计风险。

结果：SMART风险评分的外在表现是合理的，除了高估10年风险> 40%患者的风险。血管疾病各种表现的患者，10年复发主要血管事件平均的风险为17%（IQR 11-28%），从18%的患者< 10%到22%的患者>30%。如果风险因素在指南推荐的目标，47%的患者剩余的10年风险会<10%，9%的患者> 30%（中位数为11%（IQR 7-17 %））。

结论：在血管性疾病的患者中，估计10年的复发性血管事件的风险有非常大的变化。如果所有的危险因素在指南推荐的目标，一半的患者10年的风险小于10%。这些数据表明，即使予最佳的治疗，许多血管疾病的患者10年的风险仍> 20%甚至>30%，明确划定大量未满足的医疗需要的方面。

原始出处：

Kaasenbrood L, Boekholdt SM，et al. Distribution of Estimated 10-Year Risk of Recurrent Vascular Events and Residual Risk in a Secondary Prevention Population. Circulation. 2016 Sep 28.