CCM：脱水状态恶化脑静脉血栓形成患者的预后
2019-06-07 杨中华 脑血管病及重症文献导读
脱水状态在缺血性卒中住院患者中很常见，从29-70%。临床观察性研究提示脱水状态与高凝状态有关，比如静脉栓塞栓塞以及相关的不良结局。脑静脉血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一种罕见的静脉性卒中类型，占所有卒中的0.5%-3%。获得性和遗传性高凝状态时 CVT 的重要危险因素。因此，可以推测对于 CVT 患者脱水状态可能和不良预后有关。
脱水状态在缺血性卒中住院患者中很常见，从29-70%。临床观察性研究提示脱水状态与高凝状态有关，比如静脉栓塞栓塞以及相关的不良结局。脑静脉血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一种罕见的静脉性卒中类型，占所有卒中的0.5%-3%。获得性和遗传性高凝状态时 CVT 的重要危险因素。因此，可以推测对于 CVT 患者脱水状态可能和不良预后有关。
以前的研究显示高龄、女性、恶性肿瘤、入院时昏迷、脑出血、深部脑静脉血栓形成以及中枢神经系统感染与 CVT 患者的死亡和残疾有关。不过，脱水状态与 CVT 预后之间的关系尚未被研究。血尿素/肌酐（urea/creatinine，U/Cr）比值、尿素氮/肌酐（urea nitrogen/creatinine，BUN/Cr）比值、尿比重和血浆渗透压升高往往提示脱水状态。感染、妊娠/产后和呕吐都与脱水或 U/Cr 比值增加有关。
2019年4月来自郑州大学第一附属医院的Kai Liu等在 Neurocrit Care 上公布了他们的回顾性研究结果，目的在于探讨CVT 患者脱水状态（采用 U/Cr 比值判断）和不良预后的关系。
作者回顾了到所在医院就诊的连续 CVT 患者。血尿素/肌酐（urea/creatinine，U/Cr）比值超过80定义为脱水状态。不良预后定义为 mRS 3-6.
共220例 CVT 患者，其中85例（38.6%）处于脱水状态。多因素 Log 回归分析显示脱水患者的出院时（adjusted OR 3.629, 95% CI 1.526–8.633, P = 0.004）和长期（adjusted OR 3.831, 95% CI 1.597–9.190, P = 0.003）的 mRS 3-6分的风险更高。按照感染、呕吐、妊娠和/或产后等因素分层的亚组分析发现了类似的结果。多因素 Cox 回归分析进一步发现脱水状态与高死亡率有关（adjusted HR = 2.301, 95% CI 1.025–5.166, P = 0.043）。
最终作者认为脱水状态是 CVT 患者长期和短期不良预后的独立预测因素。
原始出处：
Liu K，et al.Dehydration Status Predicts Short-Term and Long-Term Outcomes in Patients with Cerebral Venous Thrombosis.Neurocrit Care. 2019 Apr;30(2):478-483. doi: 10.1007/s12028-018-0628-3.
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