一文理清！常用血清9个肿瘤标志物

自 20 世纪 60 年代，甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）被发现并应用于临床检验后，肿瘤标志物的概念已被医学界普遍接受，并受到全世界医学领域科学家们广泛重视和研究。

目前已知的肿瘤标志物已达上百种，那么，常用血清肿瘤标志物检测的临床应用有哪些？本文主要包括甲胎蛋白，癌胚抗原，神经元特异性烯醇化酶，鳞状细胞癌抗原，细胞角蛋白 19 片段，胃泌素释放肽前体，糖类抗原 125，糖类抗原 15-3 和糖类抗原 19-9 在内的 9 个肿瘤标志物。

甲胎蛋白（α-fetoprotein；AFP）

胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种由 591 个氨基酸组成的糖蛋白，电泳时位于白蛋白和 α1 球蛋白之间。新生儿时期 AFP 很高，到 1 岁时降至 10µg/L～20µg/L，在成人血清中 AFP 的含量很低。 当肝细胞发生恶性变时，AFP 含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen； CEA）

一种结构复杂的酸性糖蛋白，主要存在于成人癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，是一种较广谱的肿瘤标志物。

神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase；NSE）

烯醇化酶根据α，β，γ三个亚基的组分不同，可分为αα，ββ，γγ，αβ和αγ五种二聚 体同功酶。γ亚基主要存在于神经组织，γγ同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元 特异性烯醇化酶。NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解代谢过程。肿瘤组织糖酵解作用加强，细胞增殖 周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多。起源于神经内分泌组织的肿瘤如神经母细胞瘤和小细胞肺 癌(SCLC)，血清NSE升高。

鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen； SCC or SCCA）

从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的肿瘤相关抗原 TA-4 的亚单位，存在于子宫颈、肺、食道、 头颈部等鳞状细胞癌的胞浆内，是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物，特异度较高，但灵敏度较低。

细胞角蛋白 19 片段（cytokeratin fragment 19；CYFRA 21-1）

细胞角蛋白是上皮细胞的结构蛋白质，遍及人类上皮细胞，目前已发现 20 种不同的细胞角蛋白。 借助 2 种单克隆抗体 KS19.1 和 BM19.21，可检测到细胞角蛋白 19(CK19)的一个可溶性片段，称为 CYFRA21-1，存在于肺癌、食管癌等上皮起源的肿瘤细胞中，是检测非小细胞肺癌（NSCLC）较灵敏的标志物。

胃泌素释放肽前体（pro-gastrin releasing peptide；ProGRP）

胃泌素释放肽（GRP）广泛分布于哺乳动物胃肠、肺和神经细胞。小细胞肺癌（SCLC）具有神经内 分泌特征，癌细胞能合成和释放 GRP，但由于其在血清中不稳定，易被降解，很难测定其血清浓度。ProGRP 是胃泌素释放肽的前体结构，在血液中较为稳定。已知 ProGRP 有三种分子结构，其羧基端有一个共同序列区即胃泌素释放肽前体片断 31－98（ProGRP-31～98），在血液中稳定表达，是检测小细胞肺癌较 好的标志物。

糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125；CA 125）

一种大分子糖蛋白，是用卵巢浆液性囊腺癌细胞株（OVCA433）作抗原制备的单克隆抗体 OC125 所发现的，存在于上皮性卵巢癌组织中，是目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。

糖类抗原 15-3（carbohydrate antigen 15-3；CA 15-3）

一种大分子糖蛋白，用一对单克隆抗体（MAb115-D8和MAbDF-3）进行双抗体夹心法来识别，对乳腺 癌的辅助诊断有一定的价值。

糖类抗原 19-9（carbohydrate antigen 19-9；CA 19-9）

一种大分子糖蛋白，属 Lewis 血型抗原类肿瘤标志物，是用结肠癌细胞株 SW1116 细胞表面分离出 来的单唾液酸神经节糖苷脂作为抗原，制成相应的单克隆抗体 1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的 肿瘤相关抗原即为 CA19-9，是目前临床常用的检测胰腺癌的肿瘤标志物。

参考文献

中华人民共和国国家卫生健康委员会.常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理.中华人民共和国卫生行业标准.