盘点：JACC七月第五期研究一览

1.吸烟与戒烟时间与3种心血管疾病的相关性研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.049

既往研究抽烟对心血管疾病的影响主要是基于对于冠心病和卒中的影响，本研究的目的旨在量化吸烟及戒烟与3种心血管结局（冠心病、卒中和外周动脉疾病）发生率的长期关联性。本研究纳入了ARIC临床研究中13355名45-64岁基线水平无冠心病、卒中和外周动脉疾病的参与者。经过平均26年时间的随访，共有492例外周动脉疾病事件发生，1798例冠心病事件发生和1106例卒中事件发生。吸烟与3种心血管疾病结局呈剂量相关性，其中外周动脉疾病最强。戒烟时间越长，3种心血挂疾病发生风险越低，但是，戒烟后30年的外周动脉疾病和戒烟后20年的冠心病风险明显增高。研究结果显示，吸烟与3种心血管疾病结局均呈明显相关性，其中外周动脉疾病最强。外周动脉疾病的吸烟风险和冠心病的吸烟风险分别持续了30年和20年。

2.单基因vs多基因家族性高胆固醇血症患者的心血管风险研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.043

有30%-80%的家族性高胆固醇血症（FH）患者存在LDLR， APOB或PCSK9基因的致病性突变，不到20%的FH患者被认为是多基因因素引起。本研究的目的旨在评估和比较单基因和多基因因素对FH患者过早发生心血管疾病（＜55岁）的影响。本研究对626名可能或确诊为FH的患者进行了靶向测序，多基因评分≥第80个百分位的患者被认为是多基因导致的FH。分析结果显示，单基因导致的FH与更高的心血管风险明显相关（HR：1.96； 95% cl： 1.24-3.12； p = 0.004），而多基因导致的FH患者的心血管风险与非遗传性FH患者的风险无明显差异。另外，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高会进一步增加单基因FH患者的心血管风险。研究结果显示，单基因家族性高胆固醇血症患者的心血管疾病风险最高，且低密度脂蛋白胆固醇会增加这种风险。

3.社会经济学状态会影响亚临床动脉粥样硬化风险

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.042

社会经济学状态（SES）—教育、收入水平和职业与心血管疾病风险相关。本研究的目的旨在评估SES与亚临床动脉粥样硬化的相关性及其潜在机制。本研究纳入了PESA临床研究中4025名年龄在40-54岁之间且无基础心血管疾病的参与者，并对其SES、生活习惯（抽烟、饮食方式、物理活动和睡眠时间）、传统危险因素和亚临床动脉粥样硬化情况进行了分析。分析结果显示，虽然教育水平与动脉粥样硬化呈相关性，但收入水平对其无明显影响。与高教育程度的人相比，低教育程度人的动脉粥样硬化风险明显更高（1.46； 95% Cl： 1.15-1.85； p = 0.002）。另外，生活方式可以解释70.5%的SES对动脉粥样硬化的影响，其中吸烟的影响最明显。研究结果显示，低教育程度会增加亚临床动脉粥样硬化风险，且主要与吸烟程度相关。

4.心脏损伤程度与重度主动脉瓣狭窄患者预后相关

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.05.048

在严重主动脉瓣狭窄（AS）患者中，经常会出现瓣膜外的病变。近期探索出了一个基于心脏损伤程度的新的重症AS分级系统。本研究在一个大型的、真实的、多中心的有症状严重AS患者队列中评估了这些心脏损害不同阶段的患病率和预后影响。本研究纳入分析了1189名症状严重的AS患者，并根据心超检测的心脏损伤程度，将患者分为0级（无心脏损伤）、1级（左室损伤）、2级（二尖瓣或左房损伤）、3级（三尖瓣或肺动脉血管损伤）和4级（右室损伤）。最终，共有8%的患者分为0级，24%的患者为1级，49%的为2级，7%的为3级，12%的为4级。经多元回归分析，心脏损伤程度与全因死亡率和复合终点事件（全因死亡率、卒中和心源性住院率）呈独立相关。研究结果显示，心脏损害程度与严重主动脉瓣狭窄患者的全因死亡率和复合终点事件呈独立相关性。

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