Diabetes Obes Metab：老年患者采用二肽肽酶抑制剂治疗没有增加心血管事件风险！
2017-06-19 xing.T MedSci原创
虽然受短期治疗所限，目前的研究结果表明采用DPP-4抑制剂相比于SUs/TZDs药物没有增加心肌梗死、卒中或心衰的短期风险。
近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较二肽基肽酶（DPP-4）抑制剂与磺脲类药物（SUs）和噻唑烷二酮类药物（TZDs）的相关的心血管（CV）风险。
在2007年到2013年期间，研究人员使用了年龄大于65岁的受益者医疗数据，确定了以下2个新用户队列，这些患者在开始治疗前6个月没有暴露于药物时进行比较：（1）DPP-4抑制剂与SU比较；（2）DPP-4抑制剂与TZD比较。研究人员采用倾向评分调整的Cox模型对死亡竞争风险进行计算，研究人员估计了心肌梗死（MI）、卒中、心力衰竭（HF）住院和组合的结局（MI、卒中和全因死亡率）的风险比（HR）、风险差异和95%可信区间（CIs）。
研究人员将DPP-4抑制剂与SU相比较，有30130例DPP-4抑制剂使用者者和68382例SU激动剂使用者。他们的平均年龄为75 岁，41%为男性，55%有基础心血管疾病。在平均1 年的治疗期间，复合终点的HR为0.75（95%CI为0.72-0.79），但每100名DPP-4抑制剂和SUs使用者1年的MI风险分别为1（95%CI为0.89-1.12）和1.47（95%CI为1.38-1.56）；对应的脑卒中风险分别为0.98（95%CI为0.87-1.10）和1.09（95%CI为1.01-1.17）。
将DPP-4抑制剂与TZD类药物进行比较，有20596名患者服用DPP-4抑制剂，13526名患者服用TZD，这些患者之前没有HF。他们的平均年龄为74 岁，42%为男性，30%的患者有基础心血管事件。在平均1 年的治疗期间，复合结局的HR为0.94（95%CI为0.86-1.02）。每100名DPP-4抑制剂和SUs使用者1年心肌梗死的风险均为0.90以及卒中均为0.80。
虽然受短期治疗所限，目前的研究结果表明采用DPP-4抑制剂相比于SUs/TZDs药物没有增加心肌梗死、卒中或心衰的短期风险。
原始出处：
Mugdha Gokhale,et al. No increased risk of cardiovascular events in older adults initiating dipeptidyl peptidase-4 inhibitors vs therapeutic alternatives. Diabetes Obesity & Metabolism.2017. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.12906/full
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