BMJ Open中国佳稿| 慢性肾病患者的血液凝固系统：前瞻性观察研究
2017-06-27 BMJ BMJ
通讯作者：魏日胞 解放军总医院摘要中译目的：血栓栓塞是影响慢性肾病（CKD）患者预后的主要因素。凝血剂改变可能是这类并发症的原因，但其具体作用不清楚。在本前瞻性观察研究中，我们研究了CKD患者的整个凝血过程，以阐明他们高血栓栓塞风险的作用机制。方法：从2015年9月到2016年3月，我们连续招募了95名CKD患者和20名健康对照，他们均符合纳入标准。我们在CKD患者和健康对照中分别测量
通讯作者：魏日胞 解放军总医院
摘要中译
目的：血栓栓塞是影响慢性肾病（CKD）患者预后的主要因素。凝血剂改变可能是这类并发症的原因，但其具体作用不清楚。在本前瞻性观察研究中，我们研究了CKD患者的整个凝血过程，以阐明他们高血栓栓塞风险的作用机制。
方法：从2015年9月到2016年3月，我们连续招募了95名CKD患者和20名健康对照，他们均符合纳入标准。我们在CKD患者和健康对照中分别测量了以下指标：血小板计数、血小板聚集、因子相关抗原（vWF：Ag）、瑞斯托霉素辅因子活性（vWF：RCo）、纤维蛋白原、凝血因子V（FV）、FVII、FVIII、抗凝血酶III、蛋白C、蛋白S、D-二聚体、标准凝血试验及血栓弹性标记。用多元线性回归计算了估算的肾小球滤过率（eGFR）与止血剂生物标志物间的联系。
结果：CKD患者调整前后的vWF：Ag、vWF：RCo、纤维蛋白原、FVII、FVIII和D-二聚体水平显着高于健康对照的水平，且随着CKD的进程而提高。但是调整基线差异后，血小板聚集和血栓弹性标记指标在CKD患者和健康对照中无显着差异。在相关性分析中，vWF：Ag、vWF：RCo和FVIII与eGFR呈负相关（分别为r=？0.359， p<0.001； r=？0.391，p<0.001； r=？0.327， p<0.001）。在一年的随访中，在CKD5阶段患者中出现了一次心血管事件，但在CKD3阶段、4阶段及健康对照中没有出现血栓栓塞事件。
结论：CKD患者伴有内皮功能紊乱、凝血增加的特点，尤其是凝血因子VIII活跃。止血剂异常可能导致血栓事件增加，但需要更长期、更大样本的研究，来更加精准地确定促凝血因子升高与临床结局的关系。
原文出处：
Huang MJ， Wei RB， Wang Y， et al. Blood coagulation system in patients with chronic kidney disease： a prospective observational study. BMJ Open 2017；7：e014294. doi：10.1136/ bmjopen-2016-014294
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