盘点：JACC2月第四期研究一览
2020-02-25 不详 MedSci原创
1.长期暴露于PM2.5会增加心血管疾病发生风险DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.031http：//www.onlinejacc.org/content/75/7长期接触细颗粒物（PM2.5）对心血管疾病（CVDs）的影响，在中国和其他同样高水平的国家中尚未完全阐明。本研究的目的旨在评估中国PM2.5对CVD发生的长期影响。本研究纳入分析了China-PAR临床研究中的11
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.031
长期接触细颗粒物（PM2.5）对心血管疾病（CVDs）的影响，在中国和其他同样高水平的国家中尚未完全阐明。本研究的目的旨在评估中国PM2.5对CVD发生的长期影响。本研究纳入分析了China-PAR临床研究中的116972名无基础心血管疾病的参与者，随访时间为15年。China-PAR临床研究中的PM2.5监测点每年的平均PM2.5浓度为25.5-114.0 μg/m3，PM2.5暴露每增加10ug/m3，CVD发生的风险比为1.251 (95% cl： 1.220-1.283)，CVD死亡率的风险比为1.164 (95% cl： 1.117-1.213)。此外，老年居民、农村居民和从不吸烟的人更容易受到PM2.5暴露的不利影响。研究结果显示，长期对PM2.5的暴露会增加人群的心血管疾病发生率和死亡率。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.030
肥厚型心肌病（HCM）是一种不常见但重要的心源性猝死原因。本研究的目的旨在开发一种基于12导联心电图（ECG）的HCM人工智能检测方法。本研究利用12导联心电图对2448例确诊为HCM的患者和51153例年龄性别匹配的非HCM对照者进行卷积神经网络（CNN）的检测。随后，CNN会在612名HCM患者和12788名对照进行验证。HCM组患者的平均年龄为54.8 ± 15.9岁，对照组平均年龄为57.5 ± 15.5岁。验证数据集中的CNN曲线下面积（AUC）为0.95（95%[CI]：0.94-0.97），HCM的最佳概率阈值为11%。当将该阈值应用于后续的验证中，CNN的AUC为0.96 (95% CI： 0.95-0.96)，敏感度和特异度分别为87%和90%。该模型对年轻患者的诊断率会更高（敏感度和特异度分别为95%和92%）。研究结果显示，基于ECG的HCM人工智能检测算法具有较高的诊断性能，尤其是对年轻患者。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.026
本研究旨在评估加拿大安大略急性心肌梗死（AMI）和心衰（HF）后再入院率和死亡率的时间趋势，在安大略省，减少医院再入院率并没有政策激励。本研究纳入了2006-2017年65岁以上的AMI和HF住院患者，主要终点事件是30天的再入院率和出院后死亡率。最终共纳入分析了152808名AMI和223283名HF住院患者，安大略的AMI住院率在2006-2017年间降低了32%，HF住院率降低了9.1%。对于AMI，30天的再入院率从17.4%降至14.7%，AMI死亡率从5.1%降至4.4%。对于心衰患者，30天再入院率无明显变化，30天出院后死亡率从7.1%降至6.6%。研究结果显示，加拿大安大略的AMI再入院和死亡率与有减少医院再入院率政策激励的美国相似，但心衰的再入院和死亡率有较大差异。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.11.060
肠道微生物代谢产物三甲胺氮氧化物（TMAO）与冠状动脉粥样硬化有关，目前尚无前瞻性研究TMAO长期的变化与冠心病发生的相关性。本研究的目的旨在评估10年的血浆TMAO变化与冠心病发生的相关性。本研究在基线水平纳入了760名健康女性，血浆TMAO分别在第一次（1989-1990）和第二次（2000-2002）采血时检测，结果发现尽管基础TMAO水平各异，但是10年的TAMO增加水平与冠心病风险增加密切相关，两次采血时TMAO都处于高水平的参与者冠心病发生的风险也最高。另外，TAMO与冠心病的相关性在不健康饮食的情况下会更强。研究结果显示，长期的TMAO变化与冠心病的发生密切相关，且饮食习惯会参与这种相关性。
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