Critical Care Medicine：鼻下面罩与鼻罩式面罩在急性高碳酸血症性呼吸衰竭无创通气期间预防面部压疮：一项随机对照试验

翻译　南京市鼓楼医院 顾勤　

审校　河北省人民医院 郭贺/ 杜全胜

目的：与标准鼻罩-无创通气（face mask-noninvasive ventilation，FM-NIV）相比， 确定在急性高碳酸血症性呼吸衰竭（acute hypercapnic respiratory failure，AHRF）患者中鼻下面罩（face mask，FM）是否作为一线接口能降低面部压疮的发生率，并可获得相同临床改善。

设计：一项多中心、前瞻性随机对照研究。

地点：来自 2 家法国三级医院的 2 个 ICU。

患者：共有 108 名需要 NIV 治疗的 AHRF 患者。

干预措施：参与者被随机分配（1/1）接受鼻下 FM（干预组）或鼻上 FM（对照组）。主要终点是面部褥疮的减少。次要终点包括患者结局、NIV 失败（插管或死亡）、动脉血气改善和接口失败（需要改用全面罩）。

测量和主要结果：干预组使用的保护性敷料较少（n=4，5% vs n=27，51%；P＜0.001），且压疮的发生率低于对照组（n=3，5% vs n=39，74%；P＜0.001）。两组患者的死亡率、无创失败率和动脉血气改善相似。然而，与传统 FM 相比，鼻下 FM 导致的接口故障率更高（n=18，33% vs n = 5，9%；P=0.004），主要是因为过多的意外漏气（n=15，83% vs n=0，0%；P＜0.001）。

结论：在 AHRF 患者中，与最常用的一线标准接口 FM 相比，鼻下 FM 显著降低面部压疮的发生率。然而，使用这种新面罩时，过多的意外漏气常迫使临床医生更换为其他 NIV 连接方式。