读书笔记：CT推测胆系结石的化学成分及各类胆系结石CT表现
2022-10-06 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心
胆系结石是胆道系统最常见的疾病，可发生在胆囊、胆总管及肝内胆管等胆道各部位。一、胆囊结石CT表现B超诊断胆囊
胆系结石是胆道系统最常见的疾病，可发生在胆囊、胆总管及肝内胆管等胆道各部位。
一、胆囊结石CT表现
B超诊断胆囊结石征象典型，方便可靠，因此一般CT不作为胆囊结石的检查手段。多因腹部其他疾病行CT检查时发现胆囊结石。但CT能反映胆囊结石的化学成分，因而能进行胆石化学成分的预测，为体外溶石提供参考依据。
1、胆固醇结石：表现为低密度或等密度充盈缺损，CT值在40HU以下，单发或多发，类圆形或多角形；变换体位结石位置有变动，少数可与胆囊壁粘连而不能移动。
2、胆色素结石：表现为高密度结石，CT值在50HU以上，单发或多发，形态、大小各异，泥沙样结石常沉积在胆囊下部，呈高密度，与上部胆汁形成液平面。
3、混合性结石：表现为结石边缘呈环状高密度，中心为低密度的充盈缺损。
二、胆总管结石CT表现
1、胆总管内有圆形或环形致密影，其上方胆总管扩张。
2、结石部位的表现为中心呈致密影，周围被低密度胆汁环绕，形成“靶征”；结石嵌顿于胆总管下端而紧靠一侧壁，形成“半月征”。
3、胆总管扩张逐渐变细且突然中断，未见结石，也无肿块，应考虑有等密度结石可能，再结合超声或MRCP等检查确诊。
三、肝内胆管结石CT表现
结石可局限于肝左叶、肝右叶、或肝左右均有，单发或多发，大小不等、形态各异。以管状、不规则状为常见，可在胆管内形成铸型结石，以高密度结石常见，并可见远侧胆管扩张。
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