三阴交—肝、脾、肾同治的要穴

三阴，足三阴经也。交，交会也。三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在本穴交会。本穴物质有脾经提供的湿热之气，有肝经提供的水湿风气，有肾经提供的寒冷之气，三条阴经气血交会于此，故名三阴交穴。

取穴定位

三阴交穴具有活血调经、健脾利水、疏肝益肾、祛风除湿、疏风通络等作用，并有调三阴经经气，活血通络之效。

1、肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证；

2、月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病症；

3、遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；

4、心悸，失眠，高血压；

5、下肢痿痹；

6、阴虚诸证。

明代著名医家杨继洲在《针灸大成》中系统地、全面地记载了其主治范围。“主脾胃虚弱，心腹胀满，不思饮食，痹痛身重，四肢不举，腹胀肠鸣，溏泄，食不化，痃癖腹寒，膝内廉痛，小便不利，阴茎痛，足痿不能行，疝气，小便遗，胆虚，食后吐水，梦遗失精，霍乱手足逆冷，呵欠，颊车蹉开，张口不合，男子阴茎痛，元脏发动，脐下痛不可忍，小儿客忤，妇人临经行房羸瘦，癥瘕，漏血不止，月水不止，妊娠胎动横生，产后恶漏不行，出血过多，血崩晕，不省人事。如经脉闭塞不通，泻之立通，经脉虚耗不行者，补之，经脉益盛则通。”

直刺1.0-1.5寸。

2、灸法

常用有悬起灸，15-20分钟为宜。

3、拔罐

在皮损局部用碘伏消毒2次后，用梅花针叩刺局部，以局部潮红为度，然后在叩刺部位处拔火罐，留罐5~8分钟，或拔出少量恶血为度。配血海可以治疗湿疹。

病案一则

余某，女，23岁，教师。2003年12月16日初诊。患者3个月前不慎经期淋雨，遂出现经行腹痛，每值经前或经期发作。少腹冷痛拒按，用热水袋热敷后腹痛略减，月经量少、色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，苔白，舌黯，脉沉紧。

取三阴交毫针刺法，针尖略偏向心方向，得气后快速提插捻转，使针感向上传导。配关元、地机、次、归来。留针20min，留针期间每5min行针1次，以加强针感。留针结束后，三阴交、关元、归来加用艾条温和灸10min。治疗结束时腹痛已明显缓解。每日1次，连续治疗3次后，患者腹痛消失。后按上法在每次行经前3d针灸治疗3次，连续治疗3个月经周期。随访半年痛经未作。

按：痛经的病机总属气血瘀滞，经行不畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。本例痛经属寒湿所凝，寒客冲任，使气行不畅，血行受阻，经血滞于胞中，不通而痛。

取三阴交通调肝、脾、肾三经气机，解血分之瘀滞；配关元针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；地机为足太阴脾经郄穴，阴经郄穴多治血证，可调经活血止痛；次既能活血通经，又为治疗痛经的经验效穴；归来温经散寒止痛。诸穴相配，共奏温经散寒，行气活血，化瘀止痛之功。

参考文献：

[1]沈雪勇主编，经络腧穴学[M]，北京：中国中医药出版社，2002.

[2]邵水金主编，腧穴解剖学[M]，北京：中国中医药出版，2023.8.

[3]刘世红.三阴交穴临床配伍应用举隅[J].吉林中医药,2011,31(11):1100-1101.

[4]卢承顶，张永臣.10年来三阴交穴针灸机理研究[J].河南中医,2012,32(2):224-225.