JHLT：儿童心脏移植候移植者和受移植者中COVID-19感染的早期报告

背景：患有新冠肺炎感染的更严重病程的危险因素在成人中已经得到了更好的阐明，心血管疾病是常见的并发疾病。然而，心脏移植是否可以添加到这一类别中还不太清楚。在实体器官移植(SOT)患者中，一系列病例和对照研究表明，与非SOT患者相比，患者的病程较轻，风险没有增加。然而，意大利一项以成人为研究对象的大型研究显示，新冠肺炎感染的累积发病率和60天死亡率几乎是非成人的两倍。此外，对2,772名特殊患者的成人移植受者进行的系统回顾报告称，80%的患者住院，其中三分之一需要进入重症监护病房，总死亡率为18.6%。儿童方面，关于慢性移植患者，更具体地说是那些接受过心脏移植的患者，可用的信息更少。美国疾病控制与预防中心(2021年)发表了一项多中心合作，重点关注感染新冠肺炎的SOTS儿童。他们确认了26名患者，其中6名接受了HTX治疗，没有一名患者需要呼吸支持，三分之一的患者住院治疗，没有死亡病例。因此，为了应对这场流行病，儿科心脏移植学会发起了一项倡议，以了解新冠肺炎对心脏移植申请者和接受者的影响。这份报告的目的是分享这些儿童的结果，以帮助进一步了解COVID19在这一脆弱患者群体中的影响。

聚焦于COVID-19成人心脏移植(HTx)受者的报告表明，严重疾病的风险增加，考虑到COVID-19患儿的病程通常较轻，尚不清楚这是否适用于儿童HTx患者。我们试图快速实施一个多中心收集小儿HTx候选者和受者数据的系统，目的是描述群体患者感染相关的结果。

方法：儿科心脏移植协会(PHTS)是一个多中心合作组织，旨在改善被列入名单并接受HTX治疗儿童的预后。该协会由北美(n = 53)、英国(n = 2)和巴西(n = 1)的儿童HTx中心组成。非PHTS中心也被邀请提交数据。数据包括HTx前和HTx后的患者特征、记录的感染、住院需求(包括ICU和呼吸机使用)、实施的治疗和30天结局(解决、死亡、后遗症和或未解决)。

结果：于2000年4月20号开始数据收集。截至21年3月15日，41个中心报告了225例患者[HTx前19例和HTx后206例，中位年龄14岁(IQR 7,18)]。HTx前42% (n= 8)的患者住院，HTx后21% (n=43)的患者住院。在HTx患者中，21% (n = 4)需要ICU, 10.5% (n = 2)需要机械通气。在HTx术后患者中，7% (n = 14)需要ICU, 1% (n = 3)需要机械通气。在30天，大多数患者症状缓解(HTx前94.7%，HTx后95.6%)。1例HTx后患者在COVID-19发病前30天死亡

图 新冠肺炎感染的PHTS患者的入组情况。

表1 诊断方式和暴露部位

表2 新冠肺炎感染后的临床病程

表3 30天结局

结论:这些数据显示了快速调整PHTS数据收集基础设施以应对新冠感染，并代表了首个已知的多中心报告的特征、早期结果的列表和随后的COVID-19儿童HTx患者。由于新冠肺炎的原因，候移植者和受移植者的住院率似乎比普通儿科人群更高，尽管住院时间短，死亡率极低。

原文出处：Conway J,  Auerbach SR,  Richmond ME,et al.Early report from the Pediatric Heart Transplant Society on COVID-19 infections in pediatric heart transplant candidates and recipients.J Heart Lung Transplant 2021 Nov 19