Dent J：注射富血小板纤维蛋白在净化钛表面的抗生物膜效果研究

牙种植体是修复牙齿缺失的一种可行的治疗方式，成功率高且可预测。然而，它们很容易受到细菌诱导的种植体周围炎症的影响，从而导致种植体周围炎症的形成和骨质流失。根据最近的一项系统综述，种植体周围炎的患病率仍然是不等的，根据临床病例和选择的结局参数，其患病率从12.53%-19.53%不等。非手术和手术相结合的方法已被用于创造一种有效可靠的治疗种植体周围炎的策略，其中细菌净化是伴随丢失的种植体周围组织再生的关键组成部分。大多数正在进行的研究是针对有效的治疗方案净化种植体表面。

研究人员已经使用了各种机械和化学制剂以及它们的组合来消除植入物表面的微生物。由于牙种植体的设计和表面特性的改变，使用刮管的机械疗法在消除细菌生物膜方面的能力有限。在种植体表面使用药物已显示出减少细菌数量的积极结果，这似乎取决于钛表面的修饰和药物的选择。通过使用各种生物材料作为抗菌剂的载体或作为钛植入物的涂层材料，正在试图进一步解决细菌定植的问题。然而，这些尝试产生了不同的结果，主要是由于对潜在毒性的担忧，优化涂层的需要，以及进行物理化学修饰。

牙釉质基质蛋白Emdogain 是一种经FDA批准、广泛认可、有充分证据的生物材料，经临床和组织学证实可促进牙周再生。Emdogain®的临床应用促进了术后软组织的愈合，减少了手术部位的炎症。一个可能有助于这种早期伤口愈合的潜在因素是其抗菌作用。尽管Emdogain 具有公认的再生潜力，但关于其抗菌功效的报道存在矛盾。

在过去的十年中，由于第二代血小板浓缩富血小板纤维蛋白(PRF)比富血浆蛋白具有显著的优势，包括发展更强、更稳定的纤维蛋白基质，支持组织愈合和再生，因此被广泛使用。此外，PRF中存在的白细胞、血小板和干细胞是宿主免疫细胞，能够阻止感染性病原体。PRF形成有益纤维蛋白凝块的能力是通过制备过程中的高相对离心力(RCF)来实现的。随后，通过调整离心速度，建立了不同的PRF制备方案。这导致了高级PRF (A-PRF+)的发展，通过采用较低的RCF来实现，从而增加血小板和白细胞含量。这些成分具有释放生长因子的能力，这反过来又有助于其抗菌作用。RCF的进一步减少导致了i-PRF的发展，这种液体既可以单独使用，也可以与其他生物材料联合使用，促进细胞功能和生长因子的释放，用于组织修复。

最近关于在SLA钛表面应用PRF变体的研究表明，细菌数量显著减少，可能是由于血小板的抗菌作用。此外，一项基于PRF抗菌作用的系统综述报道，由于血小板的释放及其准备方案，这些自体变异对病原体具有抑制作用。考虑到现有的文献，在我们对这些流行生物制剂的临床偏好的理解上似乎仍然存在空白。因此，本体外研究的目的是研究和比较两种PRF变体(即i-PRF和A-PRF+)与市售Emdogain™涂覆在去污的光滑和粗糙Ti圆盘上的抗菌效果。它解决了用任何这些实验生物制剂调节钛盘(光滑和粗糙)可能不会影响抗菌效果的显着差异的假设，这主要有助于并支持种植体周围治疗。

材料与方法:在粗糙和光滑的钛圆盘上涂覆多物种生物膜，并用壳聚糖毛刷彻底清除。随后应用i-PRF、A-PRF+和EMD。未处理的椎间盘作为对照。用扫描电镜观察处理过的钛盘上残留的贴壁细菌，用培养技术定量，并在48 h和7 d后测定菌落形成单位(cfu)。

描述钛圆盘上生物膜的开发方法以及抗生物膜效果评估的流程图

扫描电镜(JSM6010, JEOL, Tokyo, Japan)在48 h和第7天时间间隔的代表性图像

柱状图显示实验组在指定的研究时间内对钛盘(粗糙和光滑)的抗菌效果

采用Mann-Whitney检验两两比较各时间间隔各研究组间log10 CFU的差异。* p < 0.05显著。NS:不显著

各研究组不同时间间隔间log10 CFU比较采用Wilcoxon符号秩检验，* p < 0.05有统计学意义。NS:不重要。

结果:与A-PRF+和EMD相比，i-PRF在光滑和粗糙种植体表面均表现出更好的抗菌效果(p < 0.001)。在所有实验组中，经过生物制剂处理后，光滑的钛圆盘比粗糙的钛圆盘显示出更大的微生物减少。CFU值的主要下降是在7天后确定的。

结论：i-PRF作为一种再生材料也可能适用于种植体表面去污，对组织愈合和再生结果有积极影响。

原文来源：

Varghese J;  Ramenzoni LL;  Shenoy PA;Injectable Platelet-Rich Fibrin and Advanced Platelet-Rich Fibrin Demonstrate Enhanced Anti-Biofilm Effect Compared to Enamel Matrix Derivatives on Decontaminated Titanium Surfaces.Dent J (Basel) 12(6)