JAMA Netw open：未接受透析治疗的CKD患者夜间MUCH的患病率及其与心血管和肾脏预后的关系
2022-05-29 liangying MedSci原创
隐性不可控高血压（MUCH），尤其是夜间MUCH在CKD患者中很常见，与LVH和肾脏不良预后相关。
夜间高血压在慢性肾脏疾病(CKD)患者中很常见，并且与很多不良结果相关，但夜间高血压作为一种隐性不可控高血压(MUCH)的亚型，在患者中往往检测不到，且在临床工作中对于CKD患者和一般患者夜间血压的关注较少。
本研究的目的是调查未接受透析的CKD患者夜间MUCH的患病率及其与心血管和肾脏预后的关系。
这项回顾性队列研究纳入了2012年7月至2020年11月在中国上海登记的非透析性CKD和高血压患者，中位随访时间为39个月。受试者被分为控制性高血压、持续性高血压和多发性高血压，通过办公室和动态血压监测进一步分为单独夜间多发性高血压和昼夜多发性高血压。
主要结局为超声心动图确诊的左室肥厚(LVH)。综合肾脏结局包括终末期肾脏疾病(ESKD)和估计肾小球滤过率(eGFR)降低50%或更多。Logistic回归和Cox回归评估高血压亚型与LVH和肾脏结局的关系。
研究最后纳入675名患者（425（63.0%）名男性；平均年龄50.8（15.9）岁；平均表皮生长因子受体61.6（29.4）mL/min/1.73 m2），包括125（19.3%）名控制性高血压患者、244（37.6%）名多发性高血压患者和280（43.1%）名持续性高血压患者。在多发性睡眠障碍患者中，日间多发性睡眠障碍2例（0.8%），夜间多发性睡眠障碍154例（63.1%），昼夜多发性睡眠障碍88例（36.1%）。
左室肥厚(LVH)与高血压亚型的关系
在39（19-64）个月的中位（IQR）随访期间，发生了130起复合肾事件，包括97起ESKD事件。与控制性高血压相比，调整年龄、性别、蛋白尿、eGFR和其他基线风险因素后，重度和持续性高血压与LVH和复合肾预后相关。多变量调整后的相关性在白天-夜间多发性高血压与LVH之间以及单独夜间多发性高血压与综合肾脏预后之间也具有显著性。
总之，本研究发现，MUCH，尤其是夜间MUCH在CKD患者中很常见，与LVH和肾脏不良预后相关。这些发现可能表明动态血压监测在CKD患者夜间高血压治疗中的重要性和不可替代性。
参考文献：Fu X, Ren H, Xie J, et al. Association of Nighttime Masked Uncontrolled Hypertension With Left Ventricular Hypertrophy and Kidney Function Among Patients with Chronic Kidney Disease Not Receiving Dialysis. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214460. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.14460
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#CKD患者#
69
#NET#
77
#PE#
61
认真学习
81
认真学习～～
66
#患病率#
64
#肾脏预后#
48
JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
43