循环肿瘤细胞（CTC）：精准预测肿瘤预后成为可能

第十五届全国临床肿瘤学大会上，有这样一个细胞引人注目--循环肿瘤细胞（CTC）；有这样一种检测备受关注--强生（中国）CellSearch检测系统；更有这样一群声音震撼视听--肿瘤患者的科学算命，成为可能！
2012年9月20日，来自军事医学科学院附属307医院乳癌科主任江泽飞教授、广东省人民医院肺癌中心主任吴一龙教授、上海中山医院肝癌外科主任樊嘉教授等专家汇聚一堂，共同分享循环肿瘤细胞CTC在中国的最新治疗进展及信息，共同祝贺CellSearch正式通过SFDA审批。
2012年8月，中国国家食品药品监督管理局（SFDA）正式批准CellSearch循环肿瘤细胞检测与分析系统用于乳腺癌患者的预后分析， 这也是继美国食品和药品管理局（FDA）分别在2004年、2007年和2008年批准采用CellSearch检测系统用于转移性乳腺癌、结直肠癌及前列腺癌的预后评估、无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期的预测之后，中国首次批准进入临床检测，CTCs检测在基础研究及临床应用方面得到越来越多的重视。
专家视角：
在专访中，江泽飞教授表示：基于目前的研究结果，今后可以用于转移性乳腺癌患者解救治疗前后的疗效评估，同时对于早期的新辅助、辅助治疗的病人也有可能进行CTC的检测来监测治疗疗效、预测复发转移情况。另外，对于复发转移的患者，治疗后通过CTC检测来预知疗效，能弥补影像学检查的不足，如：影像学的过度检查、病灶较难测量、肿瘤退缩不仅仅是体积的变化等方面的问题，可作为药物疗效判定的替代指标，指导临床治疗。同时CTC恰恰是原发灶与转移灶中间的一个环节，所以在细胞脱落和运输的过程中，CTC的表面特性及表达是可能发生变化的，有必要对其细胞生物学表型作进一步的研究。
在现场，樊嘉教授也报告了CTC在肝癌中的研究和应用情况。因为我国肝癌发病率占世界癌症发病率的54%，因此找到复发转移的原因尤其关键。樊教授的团队通过一年多的研究，最终找到了肝癌的循环肿瘤细胞。对CTC的数目、复发和转移的关系，还有肿瘤的高因素，如甲胎蛋白、分期、大小、数目及周围有无卫星灶等等关系做了详细的分析及研究。他充满信心的表示：CTC对于判断肿瘤的复发或判断治疗的效果都是有极大帮助的。
那么，CTC在肺癌领域的价值是怎样的？吴一龙教授表示，2011~2012年，全球生物技术最有突破性的就是单细胞生物技术。如果将现在的CellSearch检测技术与单细胞生物技术结合在一起，前景将是非常光明的。目前的研究结果已经很让人振奋，但除了找到细胞外，还需要分清每个细胞的独特性，而这种独特性将能为我们带来什么样的治疗决策，这样下去，对于指导癌症治疗将更有发展。
神奇的细胞，精准的检测：
循环肿瘤细胞（CTC）是指由实体瘤原发灶中脱离出来进入外周循环系统或淋巴系统，再通过外周循环，种植到血液、骨髓、淋巴结或其他原本健康的器官的肿瘤细胞。其含量非常稀少，1ml血液中可能只能检出1个CTC，虽然极其微量，但却是导致肿瘤转移复发的元凶。
循环肿瘤细胞（CTC）检测与分析技术（CellSearch）：能够捕捉到血液中极其微量的循环肿瘤细胞，只需应用7.5ml的血液样本，即可从400多亿的血细胞中检测到单一的一个CTCs，效果十分精准。其基本原理是通过免疫学方法捕获并鉴定血液中存在的微少的上皮来源肿瘤细胞。与传统影像学手段（如CT）相比，能更早发现肿瘤转移复发迹象。
国内外进展：
2004年发表于《新英格兰医学杂志》上的一项前瞻性多中心临床研究表明，治疗前CTC的数目是转移性乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期的独立预测指标。在177名转移性乳腺癌患者中，CTC水平较高者（CTC≥5个/7.5毫升全血）的平均无进展生存期只有2.7个月，总生存期只有10.1个月；CTC水平较低者（CTC＜5个/7.5毫升全血）则分别为7.0个月和超过18个月。随后又有多个研究证明，治疗期间，任何时间点CTC水平的升高都提示着肿瘤的快速进展和较差的预后。据此，美国强生公司利用免疫学原理研发出CellSearch技术。应用该技术，只需取7.5毫升血液样本，就能从400多亿个血细胞中检测到1个循环肿瘤细胞。
随着江泽飞教授领导的中国临床试验的完成，我们也看到了循环肿瘤细胞检测在中国的研究结果，CTC检测必将会在中国得到越来越多的重视并迎来更加广阔的临床及科研应用前景。目前国内已有解放军307医院，复旦大学附属肿瘤医院等多家医院安装CellSearch平台，可以进行循环肿瘤细胞分析检测。
同时一些国内的实验室也已经开始在CellSearch这一平台上进行不同的基础科学研究，包括CTC表面多重生物标志物分析，CTC分子生物学分析，CTC细胞FISH检测等，希望通过CTC这个全新的肿瘤标志物得到更多关于癌症发病机制，癌症转移机制等问题的答案。