Nature：乳腺癌可以分为4种基因类型
2012-10-02 MedSci MedSci原创
医学专家们于9月23日发表论文，在基因层面把乳腺癌分为4类，以求找到不同种类乳腺癌的发病原因，对症下药。 分四类 一些乳腺癌专家于23日在《自然》杂志网络版发表论文，在基因层面把乳腺癌分为4个基本类型。 研究人员说，与以往不同，这项研究注重的不是癌变肿瘤长在哪里，而是肿瘤的生物学细节。 美国《纽约时报》报道，这是医学界第一次全面分析乳腺癌的基因信息。
医学专家们于9月23日发表论文，在基因层面把乳腺癌分为4类，以求找到不同种类乳腺癌的发病原因，对症下药。
分四类
一些乳腺癌专家于23日在《自然》杂志网络版发表论文，在基因层面把乳腺癌分为4个基本类型。
研究人员说，与以往不同，这项研究注重的不是癌变肿瘤长在哪里，而是肿瘤的生物学细节。
美国《纽约时报》报道，这是医学界第一次全面分析乳腺癌的基因信息。这种疾病每年在美国致死超过3.5万名女性。
“这是一张我们今后治疗乳腺癌的路线图，”美国华盛顿大学学者马修·埃利斯说。
这项研究是抗癌项目“癌症基因组图谱”的一部分，以825名乳腺癌患者为研究对象。“癌症基因组图谱”项目主管布拉德·奥森伯格说：“先前从来没有如此规模的乳腺癌基因组项目。”
找病因
研究人员共发现大约40种基因变异类型不同的乳腺癌，着重审视其中4个发病区域在乳导管的主要类型。
专家发现，一种乳腺癌细胞看似是皮肤基底细胞或者汗腺细胞，即构成乳腺导管支架的细胞。这种类型的癌症往往属于危险性最高的三阴性乳腺癌，占患者总数的一小部分。
这种乳腺癌在基因层面与其他3种差异颇大，更加类似子宫癌和肺癌。论文作者之一詹姆斯·英格尔说：“这不可思议。它们可能有相同的病因。”
研究人员同时发现两种管腔型乳腺癌，因乳导管管腔上皮细胞变异引发。这两种类型的癌变细胞表面富含蛋白质，能够“捕获”雌性激素，为自身生长提供能量。另外，研究人员发现第四种HER2基因高表达型乳腺癌。
美国北卡罗来纳大学学者查尔斯·佩鲁说：“我们确实找到了这些癌症的根源。”
寻对策
一旦分类完成，一定程度上，医学界可以对症下药，更有效地治疗，延长患者生命。
就第一种基底细胞或汗腺细胞癌变的乳腺癌而言，既然与子宫癌和肺癌类似，可以用治疗这两种癌症的药物，避免使用先前治疗乳腺癌的蒽环类药物。美国华盛顿大学学者埃利斯说：“大部分乳腺癌患者害怕蒽环类药物，因为它可能引发心脏损伤和白血病。”
对HER2基因高表达型乳腺癌，研究人员推断，抗体药物赫塞汀可能更为有效。这种药物能够阻止HER2基因复制。
但是，医学研究成果要用于临床治疗，普遍需要一长段临床试验期。民间团体“乳腺癌行动”首席执行官卡鲁纳·贾加尔告诉《纽约时报》记者：“把基础科学变成对临床有意义的成果需要经过许多步骤。
MedSci评论
虽然这项研究令人兴奋，但是同样还要冷静看待。实际上，在今年4月18日，Nature杂志发表了乳腺癌的一张“新地图”，确认了10个不同的疾病亚型，是基于基因组和转录组进行确认的，这项研究分析的样本数多达2000个，相比本项研究来说，样本量更大。无论哪一项研究，最终应用到临床还需要更多的研究进行验证。但是，这确实是未来的重要研究方向，对今后肿瘤的诊断，治疗和预后都将有深远的影响。同样，对其它类型的肿瘤也同样如此，期待更多类似研究成果出现，当然更希望有中国学者的身影。
另外，还有一些有关乳腺癌基因组的关键论文：
Mutational Processes Molding the Genomes of 21 Breast Cancers. Cell. 2012 May 25; 149(5-10): 979–993. doi: 10.1016/j.cell.2012.04.024 (全文阅读：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3414841/）
MicroRNA expression profiling of human breast cancer identifies new markers of tumor subtype.Genome Biology 2007, 8:R214 doi:10.1186/gb-2007-8-10-r214
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