重磅！ESC 2017：COMPASS–PAD结果或将开启抗栓治疗新时代
2017-08-27 MedSci MedSci原创
据统计，全世界约有2亿患有外周动脉疾病（PAD），PAD与冠状动脉、脑以及外周动脉粥样硬化密切相关。PAD患者心脏病发作、中风和心血管疾病死亡的风险升高，同时肢体缺血和截肢的风险也增加。治疗方面阿司匹林是标准的抗血栓疗法，但是效果并不明显。COMPASS研究是一项国际、双盲、随机对照试验，纳入了7名PAD患者，同时伴有下肢和颈动脉疾病。COPASS测试了两种可提高阿司匹林治疗的方法，包括联合使用利
据统计，全世界约有2亿外周动脉疾病（PAD）患者，PAD与冠状动脉、脑以及外周动脉粥样硬化密切相关。PAD患者心脏病发作、中风和心血管疾病死亡的风险升高，同时肢体缺血和截肢的风险也增加。治疗方面阿司匹林是标准的抗血栓疗法，但是效果并不明显。
COMPASS研究是一项国际、双盲、随机对照试验，纳入了7470名伴有下肢和颈动脉疾病的PAD患者。研究探究了两种可提高阿司匹林治疗效果的方法，包括联合使用利伐沙班和阿司匹林，和单独使用利伐沙班，在防止重大不良心血管危险事件（包括严重肢体缺血和截肢）发生的效果。
研究纳入了来自美国北部及南部、亚洲、西欧和东欧、南非和澳大利亚33个县的558个中心的PAD患者，其中三分之一的患者为吸烟者，44%的患者患有糖尿病，而吸烟和糖尿病则是PAD发生的两大主要危险因素。
治疗方法为利伐沙班2.5 mg每天两次，联合阿司匹林100 mg每日一次，或利伐沙班5mg，单药治疗，每天两次，对照组为目前的标准疗法——阿司匹林100 mg，单药治疗，每日一次。主要终点为心梗、卒中或心血管死亡所组成的复合终点。
结果显示，与阿司匹林单药治疗相比，阿司匹林联合低剂量利伐沙班治疗可降低PAD患者28%心血管死亡、中风或心脏病发作的风险，并可降低46%肢体致命性缺血（包括截肢）的风险。基于这些结果，利伐沙班联合阿司匹林可降低31%重大不良心血管或肢体事件的发生风险。
与阿司匹林单药治疗相比，利伐沙班单药治疗并不能降低重大不良心血管事件的发生，但是可以降低重大不良肢体事件的发生。然而，心血管不良事件与肢体不良事件的复合终点上，利伐沙班单药治疗的效果并不优于阿司匹林。
虽然利伐沙班联合阿司匹林治疗可增加大出血的风险，但是并不会增加死亡或重要器官的出血风险，而且最主要的是大出血是可治疗的。
结果表明，每1000名PAD患者平均治疗21个月，利伐沙班2.5mg每日两次联合阿司匹林100mg每日一次可预防27名患者严重心血管事件的发生，其代价12次大出血的发生，而这其中大部分是可治疗的。
PAD可增加3倍心脏病和中风的发生危险，而此前作为抗栓治疗的金标准——阿司匹林，并不能同时降低心血管和肢体风险事件的发生风险。COMPASS研究结果则表明，阿司匹林联合低剂量利伐沙班似乎可同时降低高危患者心血管和肢体不良事件的发生风险。
原始出处：
Rivaroxaban plus aspirin reduces adverse events in patients with peripheral artery disease (COMPASS–PAD). 27 Aug 2017.
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#重磅#
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61
学习受益匪浅.谢谢分享
97
挺不错的
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学习了谢谢分享
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COMPASS研究结果则表明.阿司匹林联合低剂量利伐沙班似乎可同时降低高危患者心血管和肢体不良事件的发生风险.
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