Neurology：进行性和稳定的轻度认知障碍患者的白质高信号轨迹变化

白质高信号是大脑的病理变化，与年龄增长和认知能力下降有关。然而，在轻度认知障碍（MCI）患者中，白质高信号负担与淀粉样蛋白阳性和转化为痴呆的关联尚不清楚。本研究的目的是通过研究淀粉样蛋白阴性（Aβ-）和淀粉样蛋白阳性（Aβ+）的MCI患者在保持稳定或转化为痴呆时，白质高信号负担随时间的变化是否不同。为了研究这个问题，来自加拿大的学者比较了四组人的区域白质高信号负担：淀粉样蛋白阳性（Aβ+）进展者、淀粉样蛋白阴性（Aβ-）进展者、淀粉样蛋白阳性（Aβ+）稳定者和淀粉样蛋白阴性（Aβ-）稳定者。

来自阿尔茨海默病神经影像学倡议的MCI参与者，如果他们有APOE ɛ4状态，并且有淀粉样蛋白测定方法来确定淀粉样蛋白状态（即淀粉样蛋白阳性，或淀粉样蛋白阴性）被纳入本研究中。有MCI基线诊断的参与者，有APOEɛ4信息和淀粉样物质的参与者被包括在内。每个参与者平均有5.7个随访时间点，总共有5054个随访时间点，最大随访时间为13年。使用线性混合效应模型研究了总的和区域性白质高信号负担的差异。

结果显示，共有820名参与者（55-90岁）被纳入研究（Aß+进展者，n=239；Aß-进展者，n=22；Aß+稳定者，n=343；Aß-稳定者，n=216）。与Aß+进步者和Aß+稳定者相比，Aß-稳定者在所有感兴趣的区域都表现出基线白质高信号降低（β属于[.20-.33]，CI属于[.03-.49]，P<.02），深部白质高信号除外。当检查纵向结果时，与Aß-稳定者相比，所有组别都有更显著的白质高信号积累，Aß+进展者（β属于[-.03-.06]，CI属于[-.05-.09]，p<.01）有最大的增加（即白质高信号随时间增加最大）。

这些结果表明，在患有轻度认知障碍的老年人中，淀粉样蛋白阳性和阴性的人中，白质高信号增加促进痴呆的转化。

参考文献：

White Matter Hyperintensity Trajectories in Patients With Progressive and Stable Mild Cognitive Impairment. Neurology Jul 2023, 10.1212/WNL.0000000000207514; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207514